精子提供相談フォーム
精子提供について、気軽にお問い合わせできるフォームです。ご相談はお気軽にどうぞ。
※まずは相談だけされたい方も、「仮に提供を受けるなら」という前提で書いてください。
※個人情報は完全に秘匿されますのでご安心ください。
Email address *
24時間以内に返事がない場合は、メールの送信に失敗しており、こちらから連絡が取れない状況です。その場合、お手数ですが相談者様から yu.saionji@gmaill.com または https://twitter.com/sperm_donate にご連絡ください。 *
相談するに至った経緯 *
提供はいつごろ受けたいですか? おおよその日を教えて下さい。(未定の場合は空欄で構いません)
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何を見てここを見つけましたか? *
(任意)メールが届かない場合に備えて、電話番号を教えて下さい。教えたくない人は空欄のままで構いません。
お名前(仮名で構いません) *
今このフォームを書いてる人はどのような方ですか? *
以下のどれにあてはまりますか? *
数多くの精子提供者がいる中、当サイトを選んで連絡をしようと思った理由は何ですか?(1つから3つ選んでください) *
Required
妊娠を希望される方のご年齢 *
お住まいの都道府県 *
提供場所は東京23区内でよろしいですか? *
お互いが納得した上で提供を行うため、面談を必須としています。 *
どのツールでビデオ通話を希望されますか? *
希望される提供方法を教えて下さい。 *
精子提供者が被提供者の個人情報を秘匿する義務を負うのと同様に、被提供者も精子提供者の個人情報を秘匿する義務を負います。精子提供者と被提供者は、互いに、精子提供を行った事実及び相手の個人情報を相手方の許可なく他人に告知せず、また、許可を得て告知する場合は、告知した者にも同等の秘密保持義務を負わせます。 *
精子提供者に対して養育費や相続権の主張をしないことを同意できますか? *
産まれてきた子どもを大切に育てることを約束できますか? *
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