Заявка на участие в программе Тбилиси Шелтер Сити

  1. Прием заявок: с 4 по 15 сентября 2024 года включительно.
  2. Все подавшие заявки кандидаты будут уведомлены 26-го сентября 2024 года. 
  3. Предполагаемая дата прибытия в Грузию: 5-10 октября 2024 года.
  4. Длительность программы 80 дней  (в период программы кране не рекомендовано выезжать из страны)
  • Если вы не сможете участвовать в программе в течение всего срока, ваша заявка не будет рассмотрена.
  • Если Вы уже участвовали в программе, Ваша заявка не будет рассмотрена !!!
Email *
1. Персональная информация
Имя и фамилия
 *
Гражданство/ страна и город постоянного проживания
 *
Нынешняя страна и город пребывания:
 *
Дата рождения:
 *
MM
/
DD
/
YYYY
E-mail :
 *
Профили в социальных сетях:
 *
Контакты мессенджеров (Signal, Telegram) 
 *
Организация:
 *

Есть ли у Вас загранпаспорт, валидный в течение, по меньшей мере, следующих 7 месяцев?

 *
Required

Есть ли у Вас ограничения по пересечению границы страны Вашего пребывания?

 *
Required
Требуются ли какие-либо меры безопасности при общении с Вами в Сети Интернет?
 *
Required
Сможете ли Вы участвовать в программе Шелтера в течении 80 дней?
 *
Required
Сможете ли Вы приехать в Грузию в указанные даты: с 5 по 10 октября?
 *
Required
2. Обоснование запроса на временное перемещение
Опишите свою текущую правозащитную деятельность (до 500 слов, предоставьте ссылки на публикации, или веб-сайты)
 *
Опишите текущие угрозы Вашей безопасности, и как перемещение в Шелтер сможет минимизировать эти угрозы (до 1000 слов)
 *
Укажите, какие из направлений работы Шелтера Вам наиболее интересны
(можно выбрать более одного варианта):
 *
Required
Сможете ли Вы продолжать свою профессиональную деятельность,
пребывая в Шелтере. Кратко поясните, как именно?
 *
Есть ли у Вас какие-либо хронические заболевания (физическое или
психическое здоровье), о которых сотрудникам Шелтера необходимо
знать, чтобы оказать Вам более квалифицированную поддержку?
 *
Есть ли необходимость в перемещении вместе с Вами членов Вашей
семьи? Кого именно? Предоставьте обоснование такого перемещения.

(Можете не отвечать на вопрос, если он Вас не касается)

Есть ли у членов Вашей семьи хронические заболевания или специальные потребности?
Есть ли у Вас особые требования к месту проживания?
 *
Required
Принимали ли Вы участие в программах релокации/ получали ли срочную помощь от других организаций ранее? Если да, то при каких обстоятельствах?
 *
Сможете ли Вы вернуться в страну Вашего проживания по окончании программы?
 *
3. Рекомендации
Предоставьте контакты трех правозащитников, не работающих с Вами в одной организации, которые могут предоставить Вам рекомендации. 
( имя, фамилия, контакты мессенджеров (Signal; Telegram), эл. почта)    
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms