Inschrijfformulier Hap&Stap
* Alle huisgenoten van een lid tellen als lid. (= wonen op hetzelfde adres!)
Bedrag te storten op KWB Heusden Rek:Nr° BE04 3350 1638 1831 met de mededeling van Hap & Stap + "naam"
Maximum 160 deelnemers. De inschrijving is pas definitief na betaling. Indien er meer kandidaten zouden zijn, bepaalt de volgorde van betalen wie kan deelnemen.
Kinderen jonger dan 4 jaar is het gratis.
Email address *
Naam en voornaam *
Your answer
Adres *
Your answer
Telefoon of GSM nummer *
Your answer
Aantal deelnemers ouder dan 12 j (lid) X €16
Aantal deelnemers ouder dan 12 j (Geen lid) X €18
Aantal deelnemers van 4 tot 12 jaar X € 10
Totale som te betalen op KWB Heusden Rek:Nr° BE04 3350 1638 1831 met de mededeling van Hap & Stap + "naam"
Vul hieronder de totale som en ik stort het bedrag op het rekeningnummer hierboven vermeld
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.