12月のプレゼントクイズ
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回答 （5以上だよー）
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1
2
3
4
5
6
氏名（漢字）
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氏名（フリガナ）
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Your answer
郵便番号（068-0751）
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Your answer
住所（北海道夕張市沼ノ沢213）
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Your answer
電話番号（0123-57-3115）
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メールアドレス（
topics-blog@yubari-melon.or.jp
）
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性別
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男性
女性
年齢
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-9歳
10歳-19歳
20歳-29歳
30歳-39歳
40歳-49歳
50歳-59歳
60歳-69歳
70歳-79歳
80歳-89歳
90歳-99歳
100歳-109歳
110歳-119歳
120歳-
内緒！！
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今日はどちらから？
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常連さん？
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初めてきた
2回目
常連（3回目から常連）
超常連（10回目から超連）
■感想■ （日本一ゆるいＪＡのＨＰなんで気軽に書いてＯＫ！！ ゆるすぎて怒られそうですが笑笑笑 ちなみに、感想はちゃんと全部見てるからねー♪）
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