הצהרת בריאות לחוגי תרבות בתקופת קורונה
השאלות כתובות בלשון זכר אך מתייחסות לשני המינים .
*חובה למלא טופס נפרד עבור כל משתתף, בכל יום שיגיע לחוג.
שם המשתתף בחוג (שם פרטי ושם משפחה) *
מס' תעודת הזהות של המשתתף *
מספר טלפון נייד של ההורה *
לאיזה חוג מגיע המשתתף? *
יום בשבוע *
תאריך *
MM
/
DD
/
YYYY
הריני מצהיר כדלקמן: *
Required
אני מצהיר כי: *
Required
אני מצהיר כי: *
Required
שם ההורה המצהיר *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy