Анкета клиента
Личные данные клиента
Все личные сведения представленные Вами необходимы для обработки их службой безопасности группы компаний v-rassrochku.ru. Вся информация из этой анкеты передается по открытым источникам связи используя сервис Google Формы. Доступ к данной анкете имеют только уполномоченные сотрудники группы компаний v-rassrochku.ru.
Паспортные данные
Пол *
Гражданство *
Фамилия *
Your answer
Имя *
Your answer
Отчество *
Your answer
Адрес регистрации по паспорту *
Your answer
Адрес местожительства *
Серия паспорта *
Your answer
Номер паспорта *
Your answer
Кем выдан паспорт (в творительном падеже) *
Your answer
Дата выдачи паспорта *
MM
/
DD
/
YYYY
Код подразделения выдавшего паспорт *
Your answer
Дата рождения *
MM
/
DD
/
YYYY
Место рождения *
Your answer
Водительское удостоверение номер
Your answer
Водительское удостоверение. Дата выдачи.
MM
/
DD
/
YYYY
Мобильный телефон (один или несколько) *
Your answer
Мобильный телефон ближайшего родственника (и степень родства)
Your answer
Домашний телефон (если имеется)
Your answer
Рабочий телефон (если имеется)
Your answer
Адрес электронной почты
Your answer
Место работы (Где? В какой организации? кем?)
Your answer
Имеете ли Вы страничку в соцсетях? *
Required
Если имеется страничка в соцсетях, укажите ссылку одной из страниц.
Your answer
Настоящим, я подтверждаю свое согласие на передачу своей личной информации по открытым каналам связи сети интернет. *
Настоящим, я даю своё согласие группе компаний v-rassrochku.ru на обработку моих персональных данных. *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.