JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Penyerahan Artikel Jurnal
Bagi mahasiswa Jurusan Pendidikan Luar Biasa yang telah mengirim email berupa Skripsi (pdf) dan Artikel Jurnal (word & pdf) silahkan mengisi form berikut agar nanti mendapatkan surat bukti penyerahan telah upload skripsi & jurnal.
Catatan: Mohon mengisi form jangan menggunakan huruf kapital (CAPSLOCK), gunakan huruf kapital di awal kata saja.
* Indicates required question
Email
*
Record my email address with my response
Nama Lengkap (tanpa gelar)
*
Your answer
Nomor Induk Mahasiswa (NIM)
*
Your answer
Angkatan Masuk
*
Contoh: 2019
Your answer
Jenis Kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
Tempat Lahir
*
Your answer
Tanggal Lahir
*
Contoh: 12-04-1990 (dd-mm-yyyy)
Your answer
Agama
*
Choose
Islam
Katholik
Kristen Protestan
Hindu
Budha
Konghuchu
Alamat Asal
*
Isikan alamat lengkap misal: Jalan Rajawali, RT01/RW 01, Ds..., Kec/Kel..., Kab..., Prov...
Your answer
Alamat Sekarang
*
Your answer
No Telepon
*
Your answer
Email
*
Isikan email yang aktif selain email student (gmail, yahoo, dll)
Your answer
Akun Medi Sosial
*
Isikan nama akun medsos (twitter, FB, Instagram, dll). Misal: @contoh_ig
Your answer
Judul Skripsi
*
Mohon jangan di isi CAPSLOCK. Judul di isi huruf kapital di awal kata.
Your answer
Pembimbing Skripsi
*
Choose
Prof. Dr. Edi Purwanta, M.Pd.
Prof. Dr. Rochmat Wahab, M.Pd., M.A.
Prof. Dr. Suparno, M.Pd.
Prof. Dr. Ibnu Syamsi, M.Pd.
Prof. Dr. Mumpuniarti, M.Pd.
Prof. Dr. Ishartiwi, M.Pd.
Prof. Dr. Hermanto, M.Pd.
Dra. Nurdayati Praptiningrum, M.Pd.
Pujaningsih, M.Pd., Ed.D.
Dr. Sukinah, M.Pd.
Nur Azizah, M.Ed., Ph.D.
Dr. dr. Atien Nur Chamidah, M.Dis.St.
Dr. Aini Mahabbati, M.A.
Rafika Rahmawati, M.Pd.
Rendy Roos Handoyo, M.Pd.
Dr. Bayu Pamungkas, M.Pd.
Dosen Penguji Skripsi
*
diisi lengkap dengan gelar misal Prof. Dr. Nama, M.Pd.
Your answer
Sekretaris Ujian
*
diisi lengkap dengan gelar
Choose
Prof. Dr. Edi Purwanta, M.Pd.
Prof. Dr. Rochmat Wahab, M.Pd., M.A.
Prof. Dr. Suparno, M.Pd.
Prof. Dr. Ibnu Syamsi, M.Pd.
Prof. Dr. Mumpuniarti, M.Pd.
Prof. Dr. Ishartiwi, M.Pd.
Prof. Dr. Hermanto, M.Pd.
Dra. Nurdayati Praptiningrum, M.Pd.
Pujaningsih, M.Pd., Ed.D.
Dr. Sukinah, M.Pd.
Dr. dr. Atien Nur Chamidah, M.Dis.St.
Nur Azizah, M.Ed., Ph.D.
Dr. Aini Mahabbati, M.A.
Rafika Rahmawati, M.Pd.
Rendy Roos Handoyo, M.Pd.
Gena Diniarti, M.Pd.
Veroyunita Umar, M.Pd.
Ernisa Purwandari, M.Pd.
Dr. Bayu Pamungkas, M.Pd.
Diajeng Tyas Pinru Phytanza, M.Pd.
Wening Prabawati, M.Pd.
Zykra Zakiah, M.Pd.
Angga Damayanto, M.Pd.
Adi Suseno, M.S.
Elya Marfu’atun, M.Psi.
Dosen Pembimbing Akademik
*
diisi lengkap dengan gelar
Choose
Prof. Dr. Edi Purwanta, M.Pd.
Prof. Dr. Rochmat Wahab, M.Pd., M.A.
Prof. Dr. Suparno, M.Pd.
Prof. Dr. Ibnu Syamsi, M.Pd.
Prof. Dr. Mumpuniarti, M.Pd.
Prof. Dr. Ishartiwi, M.Pd.
Prof. Dr. Hermanto, M.Pd.
Dra. Nurdayati Praptiningrum, M.Pd.
Pujaningsih, M.Pd., Ed.D.
Dr. Sukinah, M.Pd.
Nur Azizah, M.Ed., Ph.D.
Dr. dr. Atien Nur Chamidah, M.Dis.St.
Dr. Aini Mahabbati, M.A.
Rafika Rahmawati, M.Pd.
Rendy Roos Handoyo, M.Pd.
Gena Diniarti, M.Pd.
Veroyunita Umar, M.Pd.
Ernisa Purwandari, M.Pd.
Bayu Pamungkas, M.Pd.
Diajeng Tyas Pinru Phytanza, M.Pd.
Wening Prabawati, M.Pd.
Zykra Zakiah, M.Pd.
Angga Damayanto, M.Pd.
Adi Suseno, M.S.
Elya Marfu’atun, M.Psi.
Dr. Sari Rudiyati, M.Pd.
IPK
*
isikan total IPK dengan nilai skripsi (contoh 3,56)
Your answer
Tanggal Ujian
*
Contoh: 12-06-2019 (dd-mm-yyyy)
Your answer
Reviewer Jurnal
*
Diisikan sama dengan dosen pembimbing atau pilih dosen yang mereview
Choose
Prof. Dr. Edi Purwanta, M.Pd.
Prof. Dr. Rochmat Wahab, M.Pd., M.A.
Prof. Dr. Suparno, M.Pd.
Prof. Dr. Ibnu Syamsi, M.Pd.
Prof. Dr. Mumpuniarti, M.Pd.
Prof. Dr. Ishartiwi, M.Pd.
Prof. Dr. Hermanto, M.Pd.
Dra. Nurdayati Praptiningrum, M.Pd.
Pujaningsih, M.Pd., Ed.D.
Dr. Sukinah, M.Pd.
Dr. dr. Atien Nur Chamidah, M.Dis.St.
Nur Azizah, M.Ed., Ph.D.
Dr. Aini Mahabbati, M.A.
Rafika Rahmawati, M.Pd.
Rendy Roos Handoyo, M.Pd.
Gena Diniarti, M.Pd.
Veroyunita Umar, M.Pd.
Ernisa Purwandari, M.Pd.
Dr. Bayu Pamungkas, M.Pd.
Diajeng Tyas Pinru Phytanza, M.Pd.
Wening Prabawati, M.Pd.
Zykra Zakiah, M.Pd.
Angga Damayanto, M.Pd.
Adi Suseno, M.S.
Elya Marfu’atun, M.Psi.
Dr. Sari Rudiyati, M.Pd.
A copy of your responses will be emailed to .
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Universitas Negeri Yogyakarta.
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
