JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
LP Survey (Arabic)
مشروع صدى رتشموند ، وهو مشروع تابع لـ RPA ، من سكان ريتشموند حول تجاربهم حول أزمة المناخ في مدينتنا وتأثير مصفاة شيفرون. الوقت المقدر لهذا الاستطلاع حوالي 4 دقائق. املأ الاستبيان للدخول تلقائيًا في السحب على بطاقة هدايا بقيمة 100$ تابعونا علىrichmondlisteningproject على وسائل التواصل الاجتماعي!
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
1. الاسم واللقب
Your answer
2. عنوان البريد الالكتروني
Your answer
3. ماهو وضعك/ي العملي
حاليا عاطل
العمل بدوام جزئي
العمل بدوام كامل
حاليا متدرب
طالب
متقاعد
Other:
Clear selection
ما هو عمرك
Your answer
4. في أي حي من ريتشموند تعيش؟
Your answer
5. ما مدى معرفتك بأزمة المناخ في ريتشموند؟
Your answer
6. إلى أي مدى تشعر أن أزمة المناخ في ريتشموند تؤثر عليك شخصيًا.
بدون تأثير
1
2
3
4
5
كثيرا
Clear selection
7. إلى أي مدى تؤثر أزمة المناخ على الناس في ريتشموند؟
بدون تأثير
1
2
3
4
5
كثيرا
Clear selection
8. هل تعاني أنت أو أي من أفراد أسرتك في ريتشموند من أي أمراض تنفسية مزمنة؟ (مثال: الربو وسرطان الرئة)
نعم
لا
أفضل عدم اعطاء اجابه
Clear selection
9. إذا أجبت بنعم على السؤال ألاعلا ، يرجى تحديد الحالة الصحية المزمنة
Your answer
10. : خلال الوباء ، كان أفراد مجتمع ريتشموند أكثر عرضة لخطر الإصابة بأعراض COVID-19 الحادة بسبب الآثار الصحية بسبب مصفاة Chevron
أرفض بشدة
1
2
3
4
5
أوافق بشدة
Clear selection
11. مصفاة شيفرون مفيدة لمجتمع ريتشموند
أرفض بشدة
1
2
3
4
5
أوافق بشدة
Clear selection
12. هل أنت أو أي شخص تعرفه تعمل في مصفاة شيفرون؟
نعم
لا
Clear selection
13. توفر شركة Chevron الكثير من فرص العمل الاقتصادية لسكان ريتشموند.
أرفض بشدة
1
2
3
4
5
أوافق بشدة
Clear selection
14. تلعب مصفاة شيفرون دورًا كبيرًا في أزمة المناخ في ريتشموند.
أرفض بشدة
1
2
3
4
5
أوافق بشدة
Clear selection
15. يؤثر التلوث الناتج عن مصفاة Chevron على البيئة بهذه الطرق: (حدد كل ما ينطبق)
الأرض والتربة
تلوث المياه
تلوث الهواء
تدمير النظم البيئية
لا يؤثر على البيئة
لست متأكد
Other:
16. عدم وجود شيفرون في ريتشموند سيؤثر على المجتمع بشكل إيجابي
أرفض بشدة
1
2
3
4
5
أوافق بشدة
Clear selection
17. يرجى وكان تشرح أي مخاوف لديك حول مغادرة شيفرون لمدينة ريتشموند: (أمثلة ، انخفاض في التوظيف ، تنظيف مصفاة ، إلخ…)
Your answer
17. يرجى وكان تشرح أي مخاوف لديك حول مغادرة شيفرون لمدينة ريتشموند: (أمثلة ، انخفاض في التوظيف ، تنظيف مصفاة ، إلخ…)
Your answer
للدخول في سحب إضافي بقيمة 50 دولارًا ، يرجى إضافة ثلاثة (3) عناوين بريد إلكتروني للأصدقاء وأفراد الأسرة وأعضاء المجتمع والشباب لإرسال استبياننا إلى! يقام السحب في يوم الأرض (22 أبريل 2022). الفائز سوف يرسل عبر البريد الإلكتروني!
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
