Aan tafel!

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Aan tafel!

Schrijf je in om deel te nemen aan een rondetafelgesprek met families bij UZ Gent

Similes vzw verwerkt de inschrijvingen. We gebruiken je gegevens alleen om je te contacteren in het kader van deze bijeenkomst, tenzij anders aangegeven.

Bij vragen met een rood sterretje is antwoorden vereist.

Ik schrijf mij in voor het rondetafelfesprek voor naastbetrokkenen op woensdag 4 maart... *

van 12u tot 14u

van 18u tot 20u

Ik kan helaas niet deelnemen maar blijf graag op de hoogte over dergelijke activiteiten

Naam *

Voornaam *

E-mailadres *

Telefoon

Ik ben ... van een patiënt die in UZ Gent behandeld wordt/werd *

ouder

partner

grootouder

zus/broer

kind

Other:

Required

Sommige afdelingen van UZ Gent willen in de toekomst cliënten en families consulteren bij het nemen van beleidsbeslissingen. Wil jij in dit verband aangesproken worden door UZ Gent voor het invullen van een vragenlijst en/of het bijwonen van een vergadering?

Ja, mijn contactgegevens mogen door UZ Gent gebruikt worden om me vrijblijvend uit te nodigen voor deelname aan beleidsoverleg

Neen, ik wens in de toekomst niet verder gecontacteerd te worden in het kader van het familiebeleid van UZ Gent

Clear selection

Nog vragen?

Contacteer Similes via tel 016 244 201 of info@similes.be

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms