Žádost o E-recept
Žádost můžou podávat pouze u nás registrované pacientky. Recept budeme odesílat na emailovou adresu, kterou jste u nás v ordinaci uvedla. Žádajte pouze léky, které užíváte dlouhodobě , nebo jste se na receptu domluvila s lékařem.
Jméno a příjmení *
Your answer
Rodné číslo
Your answer
Název léku o který žádáte (poznámka) *
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.