Promoció entrenaments final de Temporada
maig i juny de 2017 - El Palau d'Anglesola - El Poal - Golmés - Bellvís
Nom i cognoms del jugador/a:
Your answer
Data de naixement:
Your answer
Telèfon de contacte:
Your answer
Correu electrònic:
Your answer
Altres dades d'interés:
Malalties, Al·lèrgies,...
Your answer
Nom del pare, mare o tutor:
Your answer
Autoritzo el meu fill/a a participar en els entrenaments oberts de Final de Temporada del CE Pla d'Urgell, i faig extensiva aquesta autorització a les decisions medico-quirúrgiques que fossin necessàries d’adoptar en cas d’extrema urgència, sota la direcció facultativa adient, renunciant expressament a exigir responsabilitat alguna per lesions que es poguessin produir en les activitats del campus, cosa que assumeixo en la seva totalitat. Alhora que hem faig responsable de qualsevol incident o mala conducta, que el meu fill/a pugui ocasionar. També AUTORITZO a que la imatge del meu fill/a pugui aparèixer en fotografies corresponents al Campus publicades en revistes o publicacions d’àmbit educatiu o local, filmacions destinades a l’àmbit educatiu o al web del CE Pla d’Urgell.
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms