Richiesta patrocinio all'Ordine delle Professioni Infermieristiche di Brescia (OPI)
PREMESSA
La richiesta di patrocinio verrà sottoposta all'attenzione del Consiglio Direttivo di OPI Brescia e rilasciata sulla base di determinati criteri e requisiti quali:
- Assenza di conflitto di interesse e di incompatibilità con mission di OPI BS
- Obiettivi e contenuti ben dichiarati
- Qualifica dei docenti (almeno c.v. breve Ev. abstract relazioni)
- Presenza di docenti infermieri
- Presenza di infermieri nel comitato scientifico
- Programma (o bozza) allegato alla richiesta
- Costo commisurato alla durata, alla sede, alle metodologie didattiche
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Richiedente
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(Specificare denominazione, Ente, Associazione, istituto)
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Attività prevalente del soggetto richiedente
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(Attività prevalenti svolte dal soggetto negli ultimi 3 anni)
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Sede legale
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Cap
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Comune
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(indicare comune)
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Latore della richiesta
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Indicare Nome e Cognome Richiedente
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Numero Cellulare
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(Indicare numero per contatti)
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Titolo evento
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(Indicare il titolo dell'Iniziativa)
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Data di svolgimento
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(Indicare la date/date di svolgimento dell'evento formativo)
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Sede di svolgimento
*
(Indicare il luogo e la sede di svolgimento dell'evento formativo)
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Obiettivi dell'iniziativa formativa
*
(Descrivere obiettivi/razionale evento)
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Presenza
*
Sono presenti in questo evento infermieri, assistenti sanitari o infermieri pediatrici all'interno del Comitato Scientifico o tra Docenti/Relatori?
SI
NO
Required
Tipologia di patrocinio richiesto
*
Patrocinio gratuito
Patrocinio oneroso
Other:
Tipologia di evento
*
Choose
Corso
Convegno/ Seminario/Congresso
Ricerca/Indagine conoscitiva
Manifestazione Teatrale/Musicale/Cinematografica/ Sportiva/ Sociale/ Educativa/
Premio/Concorso
Altro
Responsabile Scientifico dell'iniziativa
*
(Indicare il nominativo e mansione)
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Richieste
*
(Il logo non viene concesso disgiuntamente dalla richiesta di patrocinio) si possono spuntare più voci
Patrocinio
Logo OPI BS
Intervento del Presidente o suo rappresentante per saluti
Intervento Presidente o suo Rappresentante con relazione
Richiesta accreditamento evento
Other:
Required
Conclusione richiesta
Ricordiamo che contemporaneamente alla spedizione di questo modulo è necessario aver inviato bozza del programma o locandina dell'evento per cui viene richiesto il patrocinio.
La richiesta verrà sottoposta all'attenzione del primo Consiglio Direttivo in calendario.
Per ulteriori informazioni/chiarimenti
gli orari di apertura della Segreteria di OPI Brescia sono i seguenti:
lunedì e giovedì 14,00-17,00
martedì e venerdì 9.00-11.00
Via P. Metastasio 26 – 25126 BRESCIA
tel. 030/291478 - fax 030/43194
www.opibrescia.it
- e-mail:
info@opibrescia.it
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