Richiesta patrocinio all'Ordine delle Professioni Infermieristiche di Brescia (OPI)
PREMESSA
La richiesta di patrocinio verrà sottoposta all'attenzione del Consiglio Direttivo di OPI Brescia e rilasciata  sulla base di determinati criteri e requisiti quali:
- Assenza di conflitto di interesse e di incompatibilità con mission di OPI BS
- Obiettivi e contenuti ben dichiarati
- Qualifica dei docenti (almeno c.v. breve Ev. abstract relazioni)
- Presenza di docenti infermieri
- Presenza di infermieri nel comitato scientifico
- Programma (o bozza) allegato alla richiesta
- Costo commisurato alla durata, alla sede, alle metodologie didattiche

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Email *
Richiedente *
(Specificare denominazione, Ente, Associazione, istituto)
Attività prevalente del soggetto richiedente *
(Attività prevalenti svolte dal soggetto negli ultimi 3 anni)
Sede legale *
(indicare indirizzo)
Cap *
(indicare cap)
Comune *
(indicare comune)
Latore della richiesta *
Indicare Nome e Cognome Richiedente
Numero Cellulare *
(Indicare numero per contatti)
Titolo evento *
(Indicare il titolo dell'Iniziativa)
Data di svolgimento *
(Indicare la date/date di svolgimento dell'evento formativo)
Sede di svolgimento *
(Indicare il luogo e la sede di svolgimento dell'evento formativo)
Obiettivi dell'iniziativa formativa *
(Descrivere obiettivi/razionale evento)
Presenza *
Sono presenti in questo evento infermieri, assistenti sanitari o infermieri pediatrici all'interno del Comitato Scientifico o tra Docenti/Relatori?
Required
Tipologia di patrocinio richiesto *
Tipologia di evento *
Responsabile Scientifico dell'iniziativa *
(Indicare il nominativo e mansione)
Richieste *
(Il logo non viene concesso disgiuntamente dalla richiesta di patrocinio) si possono spuntare più voci
Required
Conclusione richiesta
Ricordiamo  che contemporaneamente alla spedizione  di questo modulo è necessario aver inviato  bozza del programma o locandina dell'evento per cui viene richiesto il patrocinio.
La  richiesta verrà sottoposta all'attenzione del primo Consiglio Direttivo in calendario.
Per ulteriori informazioni/chiarimenti
gli orari di apertura della Segreteria di OPI Brescia  sono i seguenti:
lunedì e giovedì 14,00-17,00
martedì e venerdì 9.00-11.00
Via P. Metastasio 26  – 25126 BRESCIA
tel. 030/291478 - fax 030/43194
www.opibrescia.it - e-mail: info@opibrescia.it

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