Реєстрація на VI Всеукраїнську конференцію з позитивної психотерапії (19-21 вересня, м.Полтава)
* Required
Прізвище та ім'я
*
Your answer
Вік
Your answer
Місце проживання
*
Your answer
Місце роботи/навчання, посада
*
Your answer
Участь в освітніх проектах з Позитивної психотерапії
*
Вкажіть, у яких саме
Your answer
Участь в освітніх проектах інших напрямків психотерапії
Вкажіть, у яких саме
Your answer
Членство в УСП
*
Choose
Так
Ні
Ваш контактний телефон
*
Вкажіть у форматі +38-0ХХ-ХХ-ХХ-ХХХ
Your answer
Ваш e-mail
*
Your answer
Форма участі у конференції
*
Заочна участь (лише публікація матеріалів)
Очна участь без виступу з публікацією матеріалів
Очна участь у ролі доповідача чи ведучого
Очна участь без доповіді і публікації
Участь у конференції у ролі доповідача чи ведучого
Вкажіть, у якій саме формі Ви хотіли б активно брати участь на конференції. Матеріали виступу надішліть не пізніше 5 вересня на адресу
poltava-trening@yandex.ru
з поміткою "Програма конференції"
Виступ із доповіддю, презентацією (до 15 хв)
Проведення ворк-шопу, майстер-класу (1 год. 30 хв.)
Проведення круглого столу (1 год. 30 хв.)
Проведення супервізії, інтервізійної групи (1 год. 30 хв.)
Other:
Clear selection
Проживання
*
Вчасно забронюйте обраний Вами варіант розміщення!
Гуртожиток
Готель "Явір"
Готель "Галерея"
Оренда квартири
Не потребую
Required
Участь в екскурсійній програмі
*
Двогодинна програма на екскурсійному автобусі "Полтавська галушка". На комфортабельному автобусі-кафе ви зможете оглянути як центральну історичну частину міста, так і віддалені від міста пам'ятки Поля Полтавської битви, на зупинках ви зможете помилуватися неперевершеними краєвидами та зробити чудові пам'ятні фото. Вартість 55 грн.
Choose
Так
Ні
Участь у фуршеті
*
Орієнтовна вартість - 150 грн.
Choose
Так
Ні
Оплата участі
*
Якщо Ви реєструвалися через нашого представника, вкажіть його прізвище, суму і дату реєстрації. Якщо Ви реєструєтеся самостійно, вкажіть номер квитанції, суму та час операції
Your answer
Прибуття до Полтави
Вкажіть час та місце Вашого прибуття (Автовокзал, Київський жд вокзал, Південний жд вокзал, інше). Якщо ви прибуваєте власним транспортом, вкажіть орієнтовний час.
Your answer
Вибуття з Полтави
Вкажіть час та місце Вашого від'їзду. Якщо ви їдете власним транспортом, вкажіть орієнтовний час.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms