Φόρμα Συμμετοχής στα Προγράμματα Βιωματικής Φωτογραφίας
Σας ευχαριστούμε για το ενδιαφέρον να συμμετάσχετε στα Προγράμματα του Eyes of Light!

Οι προσωπικές πληροφορίες που υποβάλλετε είναι απολύτως εμπιστευτικές και δεν κοινοποιούνται πουθενά πέρα από το πλαίσιο διαμόρφωσης των προγραμμάτων.
Ονοματεπώνυμο *
Your answer
Διεύθυνση κατοικίας ή εργασίας *
Your answer
Email *
Your answer
Τηλέφωνο *
Your answer
Ποιά είναι η ηλικία σας;
Η διαθεσιμότητα σας κατά προσέγγιση *
Παρακαλούμε δώστε μας μια πρώτη εκτίμηση (κατά προσέγγιση) για τη διαθεσιμότητα σας από το Σεπτέμβρη. Οι ακριβείς ώρες των προγραμμάτων θα οριστούν στη συνέχεια αναλόγως της ζήτησης.
Required
Τα Προγράμματα απευθύνονται σε ανθρώπους που είτε έχουν οι ίδιοι εμπειρία καρκίνου, είτε είναι οικείοι ασθενών. Ποιά είναι η σχέση σας με τη νόσο; *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy