Detección, prevención y manejo del Burnout en Medicina Interna. Segunda parte. Encuesta del FORO Internacional de Medicina Interna (FIMI) para Latino-América
Estimados amigos responsables de programas de residencias clínicas, jefes, profesionales de staff y residentes. Luego de la encuesta realizada hace 2 años, realizada a los responsables del sistema de residencias en latinoamérica, hoy retomamos la misma ampliándola a los residentes y demás profesionales de la medicina interna en todos sus roles, incluyendo quienes trabajan en emergencias (sala de urgencias y ambulancia) y cuidados intermedios / críticos.

Esta encuesta tiene como objetivos conocer nuestras realidades en los programas de residencias, respecto a situación de Burnout (BO) o quemarse por el trabajo o estrés laboral, tal como se designa en diversas partes del mundo, y conocer realidades para plantear posibles estrategias de abordaje.

La misma tiene diferentes formatos de respuesta siendo obligatorio el llenado de todos los campos.

Esta herramienta fue construida en diferentes reuniones del FORO ARGENTINO de MEDICINA INTERNA y ha sido enriquecida con los aportes de todos uds.a quienes les hemos solicitado opinión para mejorar la misma. Pensamos que por la idiosincrasia de las instituciones de salud de los países de Latinoamérica, tal como hemos conversado con ustedes en los múltiples intercambios que hemos tenido, dicha herramienta es aplicable para nuestras regiones.

Luego de la investigación intentaremos generar un consenso / recomendación / sugerencias desde nuestro FORO (FIMI) que cada país puede aplicar a todos los programas de residencias (extendiéndola a los staff), teniendo en cuenta que la problemática del Burnout afecta a todos, pero fundamentalmente a los profesionales más jóvenes.

Los resultados en Latinoamérica y sus eventuales propuestas de mitigación del daño van en la línea de "corporizar en hechos reales" los postulados de sus objetivos y misión fundacional del FIMI.

Dado que algunas respuestas son de carácter "sensible", garantizamos el anonimato de los datos, que serán procesados en el conjunto de los respondedores. Por eso el nombre y el mail de contacto son opcionales.

Se le pide una respuesta por pregunta, excepto en los casos donde se le solicita que seleccione más de una.

SI AL MOMENTO DE TERMINAR LA ENCUESTA UD. PULSA ENVIAR, Y NO HAY CAMBIOS EN LA PANTALLA, ESTO SE DEBE A QUE HA QUEDADO ALGUNA PREGUNTA SIN CONTESTAR, QUE SEGURAMENTE ESTÉ MARCADA EN ROJO. LE PEDIMOS QUE SI ESTO OCURRE REVISE SI HA QUEDADO ALGUNA PREGUNTA SIN RESPUESTA.

Gracias por colaborar en este emprendimiento del FIMI.

FORO INTERNACIONAL de MEDICINA INTERNA (FIMI)
1 Nombre de la Institución *
Your answer
2 Nombre y Apellido de quien carga (es opcional)
Your answer
3 Ciudad *
Your answer
4 País *
Otro
Your answer
5 Numero de camas de clínica médica *
Your answer
6 Su correo electronico (para contactar, es opcional)
Your answer
7 ¿Cuál es su rol? (si por pluriempleo posee más de uno, seleccione el más alto) *
8 Marque todos sus escenarios de desempeño incluyendo públicos o privados (seleccione todas las posibles) *
Si
No
Sala de internación clínica
Consultorio
Emergencias en la guardia
Sala de Terapia Intensiva
Ambulancia
Cuidados paliativos
Medicina domiciliaria
Centros de salud periféricos
Cuidados intermedios
Auditoria, gestion, admnistracion, docencia
9 Edad *
Your answer
10 Género *
11 Antiguedad profesional de graduado (años) *
Your answer
12 Estado civil *
13 Numero de hijos *
Your answer
14 Numero de hijos convivientes *
Your answer
15 Número de residentes en el servicio *
16 El responsable del programa de residencias es: (seleccione todas las posibles) *
Si
No
No hay residencia
Jefe de Residentes
Instructor de Residentes
Responsable del servicio a cargo
Jefe del servicio
Desconozco quien es el encargado
17 Carga laboral explícita ¿ Los residentes conocen las horas laborales del contrato? *
18 Carga laboral “oculta”: ¿los responsables saben de otras horas de trabajo extra residencia ? *
19 A su criterio, el programa de residencia ¿cuenta con Supervisión Suficiente? *
20 Usted cree que es importante la supervisión en un sistema formativo ? *
Poco relevante
Muy relevante
21 La supervisión esta estructurada en su servicio? *
22 ¿ Cree que el Clima laboral impacta en el funcionamiento de la residencia ? (si no hay residencia ponga 0, si hay residencia marque de 1 -menos importante- a 5 -más importante-) *
No hay residencia
Muy importante
23 A su criterio, ¿Hay cumplimiento del Programa de residencias? (si no hay residencia ponga 0, si hay residencia marque de 1 -menos importante- a 5 -más importante-) *
No hay residencia
En su totalidad
24 ¿Cree que el cumplimiento del programa previene el Burn Out? (si no hay residencia ponga 0, si hay residencia marque de 1 -menos importante- a 5 -más importante-) *
No hay residencia
Muy relevante
25 Cuando existe un conflicto lo manejan con: (seleccione todas las posibles) *
Si
No
No hay residencia
Jefe de Residentes o Instructor
Responsable del programa de residencia
Jefe de servicio
Profesionales que actuan como mediadores
Grupalmente entre los residentes
Consulta a salud mental
Diferentes estrategias segun el caso
26 ¿Los conflictos son frecuentes en la residencia/servicio ? *
Muy frecuentes
Poco frecuentes
27 ¿Existen instrucciones al equipo de profesionales en Burnout, para detección de signos y síntomas iniciales en la residencia/servicio? *
28 ¿Tiene su programa Protocolo de actuación frente al Burn Out para la residencia/servicio? *
29 Chequeo preventivo: ¿se realiza entrevista periódica a residentes y/o a staff, algún test para detectar Burn Out ? *
30 ¿Cree que el "Chequeo preventivo" con entrevistas periódicas puede ser útil para identificar la problemática del Burn Out? *
Poca utilidad
Muy útil
31 ¿Se habla del tema (Burn Out) en las reuniones grupales ? *
Casi nunca
Siempre
32 Cuando de detecta un caso de Burn Out, ¿qué manejo se da al mismo? *
Your answer
33 Si el afectado consulta, ¿cuál es el flujograma de manejo del caso ? *
Your answer
34 Los residentes /staff ¿tienen en su mayoría actividades recreativas fuera de la residencia/ servicio? (seleccione todas las posibles) *
Si
No
Social
Actividades deportivas
Vacaciones adicionales
Salidas grupales (compañer@s del hospital)
Otros
Your answer
35 En estas actividades recreativas, ¿participan los responsables del programa de residencias ? (si no hay residencia ponga 0, si hay residencia marque de 1 -menos importante- a 5 -más importante-) *
No hay residencia
Casi siempre
36 ¿Tienen encuentros grupales evaluativos? (si no hay residencia ponga 0, si hay residencia marque de 1 -menos importante- a 5 -más importante-) *
No hay residencia
Muy seguidos
37 ¿ Cuenta con evaluaciones educativas periódicas ? *
38 ¿El programa tiene Feedback individual de evolución del residente? *
39 ¿Cree que es útil contar con Feedback individual de evolución? (si no hay residencia ponga 0, si hay residencia marque de 1 -menos importante- a 5 -más importante-) *
No hay residencia
Muy útil
40 Incorporar en fichas personales el seguimiento por tutores, mentores o equivalentes, ¿cree que sería útil para el programa de residencias ? (si no hay residencia ponga 0, si hay residencia marque de 1 -menos importante- a 5 -más importante-) *
No hay residencia
Muy útil
41 ¿Se trabaja sobre Liderazgo positivos y negativos ? *
42 ¿Se trabaja sobre resolución de conflictos en el marco del programa de residencias ? *
43 ¿Cuenta con un protocolo de actuación, abordaje, conductas y adecuaciones secuenciales? *
44 Frente a un caso con Burn Out, ¿cuál cree que deba ser la estrategia de abordaje ? *
45 Si tenemos un caso de Burn Out, como se maneja: (seleccione todas las posibles) *
Si
No
Evalúar grupo en busca de otros padecientes
Hablar del tema para obtener ayuda grupal
Mantener total reserva y no hablar con grupo
Se maneja diferente segun el caso
No tenemos sistematizada la situación
46 ¿Cuenta con un referente de Salud Mental disponible ? *
47 Las autoridades hospitalarias, ¿saben del tema Burn Out en las residencias y en los servicios ? *
48 Las autoridades institucionales, en caso de conocer la problemática, ¿tienen una actitud proactiva de apoyo a los responsables de los programas de residencia? *
49 ¿Considera útil contar con un programa preventivo de Burn Out en la residencia/servicio? *
Muy útil
Poco útil
50 En caso de contar con un programa preventivo, ¿debe ser periódico y sistemático ? *
51 En caso de tener un programa de detección y prevención, ¿debe ser chequeado periódicamente ? *
52 ¿Cree que los responsables de programas deben tener alguna capacitación en temas de liderazgo, manejo de conflictos y manejo de relaciones interpersonales ? *
Totalmente de acuerdo
Poco acuerdo
53 Durante su tarea, ¿ha sufrido episodios de violencia física? (seleccione todas las posibles) *
Si
No
Por parte de superiores (de residencia)
Por parte de superiores (de staff)
Por parte de pacientes o familiares
Por parte de pares
Por parte de inferiores
Por parte de personal de otra disciplina
54 Durante su tarea ¿ha sufrido episodios de violencia psicológica? (seleccione todas las posibles) *
Si
No
Por parte de superiores (de residencia)
Por parte de superiores (de Staff)
Por parte de pacientes o familiares
Por parte de pares
Por parte de inferiores
Por parte de personal de otras disciplinas
55 ¿Ha sufrido maltrato laboral por parte de superiores? *
56 ¿Tuvo necesidad de pedir licencia de causa psicológica o por estrés laboral por las situaciones mencionadas previamente? *
57 ¿Tuvo problemas de salud crónicos luego del ingreso a la residencia o durante su desempeño como staff que usted pueda atribuir a problemas en el trabajo? *
58 Luego del inicio laboral, mencione si ha ocurrido alguna de las siguientes situaciones: (seleccione todas las posibles) *
Si
No
Alcoholismo (inicio o aumento)
Tabaquismo (inicio o aumento)
Marihuana (inicio o aumento)
Otras drogas ilegales (inicio o aumento)
Farmacos para dormir, o por ansiedad y/o antidepresivos
Conflictos con su pareja
Cefalea periódica
Dolores ósteomusculares
Problemas digestivos crónicos
Exceso de café
Cansancio crónico
Irritabilidad
otros
59 Aproximadamente, ¿Cuántas personas contacta diariamente en virtud de su tarea? *
Your answer
60 ¿En el hospital se dispone para los residentes/ médicos de guardia de algún sector para dormir y para higiene? *
61 ¿Suele tener tiempo durante su jornada laboral para desayuno y almuerzo (y cena si hace guardia)? *
62 Número aproximado de horas totales de trabajo a la semana (incluya todos sus empleos) *
Your answer
63 Promedio de horas de días de guardia a la semana *
Your answer
64 Número promedio de pacientes ingresados por guardia (si no hace guardia ponga 0) *
Your answer
65 ¿Cuántos pacientes hospitalizados están bajo su responsabilidad en la guardia? (si hace guardia en más de un ámbito, coloque el mayor número) *
66 Número de horas de descanso promedio durante la guardia (si no hace guardias ponga 24) *
Your answer
67 Para residentes: las guardias que hace ¿tienen supervisión? (tanto de ud. como residente inferior supervisado, como de ud. como residente superior supervisor) *
68 En situaciones de conflicto en la atención de pacientes, e independientemente de la presencia o no de seguro de mala praxis ¿ha tenido problemas médico legales? *
69 ¿Realiza actividades docentes? *
70 ¿Realizó trabajos de investigación en últimos 3 años? *
71 Aproximadamente ¿Cuántas cursos realizó en los últimos 3 años? *
Your answer
72 Habitualmente, ¿Tiene que realizar labores de su trabajo en su casa? *
73 ¿En promedio, cuántos días semanales tiene libres? *
Your answer
74 En promedio, ¿cuántas horas duerme diariamente en su hogar? *
Your answer
75 ¿Realiza deportes/actividad física? *
76 ¿Cuenta con redes de apoyo laboral ante conflictos (personas a las que podria pedir ayuda)? *
77 ¿Cuenta con redes de apoyo extra-laboral ante conflictos (personas a las que podría pedir ayuda)? *
78 Tu trabajo de mayor asistencia, ¿a qué tiempo se encuentra de tu domicilio? *
79 ¿Qué transporte utilizas habitualmente para llegar al trabajo de mayor asistencia? *
80 ¿Sientes que en tu trabajo estás progresando? *
81 Si recién te graduaras, ¿volverías a especializarte en clínica médica/ medicina interna? *
82 ¿Alguna vez tuviste la idea de cambiar de profesión? *
83 Marque todas las opciones que ud. cree que contribuyen al Burnout *
No
En regular medida
En gran medida
Exceso de horas de trabajo
Guardias de 24 horas
Pluriempleo
Malas condiciones de trabajo
Autoritarismo de los jefes
Maltrato (cualquier tipo) de superiores
Maltrato (cualquier tipo) de pares
Maltrato (cualquier tipo) de pacientes/familiares
Alta carga administrativa y burocrática
Obligación de carga informática (historia, evolución, solicitudes)
Salarios que ud. considera no acordes a su tarea
Necesidad imperiosa de actualización continua de acuerdo a demandas del contexto
Falta de acceso (tiempo, costos, etc.) a la educación continua
Falta de educación continua en servicio
Pérdida de autonomía en la tarea
Violencia institucional
Exceso de pacientes a cargo en internación
Exceso de consultas ambulatorias en escaso tiempo
Pocas horas semanales de ocio
Falta de profesionales de otras disciplinas a quien recurrir (psicólogo, trabajo social, etc.)
Poco acceso a interconsultas de otras especialidades
Falta de personal de enfermeria
Mal ambiente de trabajo
Falta de supervisión
Falta de insumos y de infraestructura
Luchas por el poder
Trabajo por presión
Gremios corruptos que no defienden la tarea del profesional
Otros
Your answer
84 Test Burn out *
Nunca
Pocas veces al año o menos
Una vez al mes o menos
Pocas veces al mes
Una vez a la semana
Pocas veces a la semana
Todos los dias
Me siento emocionalmente agotado/a por mi trabajo
Me siento cansado/a al final de la jornada laboral
Cuando me levanto por la mañana y me enfrento a otra jornada laboral, me siento fatigado/a