@YMHS Pfizer COVID-19 Vaccine Clinic: Tuesday September 21, 2pm-3pm (12+ years old)
IMPORTANT: Permission Slip- must be signed by parent if under 18, 18+ may sign for self https://drive.google.com/file/d/1coPCPxzlpOUKJUog4ppSwjicHU8NBIIe/view?usp=sharing

@YMHS Pfizer COVID-19 Vaccine Clinic: 21 de septiembre, 2 p.m. a 3 p.m. (12 años o más)

Hoja de permiso: debe estar firmada por los padres si es menor de 18 años, mayores de 18 años pueden firmar por sí mismos. https://drive.google.com/file/d/1coPCPxzlpOUKJUog4ppSwjicHU8NBIIe/view?usp=sharing
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
First Name *
Primer nombre
Last Name *
Age *
Birthdate *
Fecha de nacimiento
Grade *
Grado del estudiante
Student or Guardian Cell Phone *
Teléfono celular del estudiante o tutor
Who's your Advisor? *
¿Quién es tu asesor?
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Yampah Mt High School. Report Abuse