口腔がん検診(成田会場)申込フォーム
こちらは、「口腔がん検診(成田会場)」のお申込みフォームです。
お申込者の「基本情報」および「予診票」をご入力いただきます。(所要:約5分)

〔注〕下記の申込期間に関わらず 、申込人数が150名様に到達した時点で申込受付を終了させていただきます。どうぞお早目にお申込みください。

〔概要〕
日時:令和8年9月13日(日)10:00 ~ 16:00
会場:イオンモール成田2F イオンホール「がん予防展」内
対象:20歳以上の千葉県民の方
定員:先着150名様
料金:無料
申込期間:8月10日(月)正午 ~ 8月21日(金)
問合先:千葉県歯科医師会 TEL 043-241-6471

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