Tulare County COVID-19 Report Form
Complete the form to notify the Tulare County Public Health department of three (3) or more positive individuals at your facility in the last fourteen (14) days. | Complete el formulario para notificar al departamento de Salud Pública del Condado de Tulare de tres (3) o más personas positivas en su centro o sitio de trabajo en los últimos catorce (14) días.
* Required
Business Name | Nombre de negocio
*
Your answer
Business Address | Dirección de negocio
*
Your answer
Person in Charge or Business Owner/Operator | Persona encargada del negocio o dueño
First & Last, Human Resources or Management
Your answer
Email | Coreo electrónico
*
Human Resources or Management
Your answer
Phone Number | Número de teléfono
*
Human Resources or Management
Your answer
What business industry do you represent? | ¿Qué tipo de industria es su negocio?
*
Please select one. | Por favor escoga uno
Agriculture | Agricultura
Daycare-Adult | Cuidado de adultos
Daycare-Child | Cuidado de niños
First Responder | Primeros auxilios
Food Service | Venta de comida
Government | Gubernamental
Health Care | Clínica
Manufacturing | Fabricación
Retail | Venta de artículos
School | Escuela
Other:
How many individuals do you have on site? | ¿Cuántos trabajadores tiene en esta dirección?
*
Please list the number of employees at your facility. | Por favor del número de trabajadores en este sitio.
Your answer
How many COVID-19 positive employees have you had at your facility in the last 14 days? | ¿Cuántos empleados han resultado positivo con COVID-19 en su sitio de trabajo en los últimos 14 días?
*
Your answer
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