仁德醫專106學年度五專免試入學續招意願調查表
感謝家長與同學的支持,106學年度本校五專部分科系還有招生餘額、續招作業正在進行中,如果您想參加本校續招作業,請留下您的聯絡資訊,以方便本校與您進行後續聯絡事宜。謝謝!
1. 姓名
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2. 性別
3. 連絡電話1(手機)
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4. 連絡電話2(市話)
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5. 是否已錄取其他學校?
6. 已錄取學校名稱及科別
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7. 國文會考成績
8. 英文會考成績
9. 數學會考成績
10. 社會會考成績
11. 自然會考成績
12. 您想選擇就讀的第一志願科別
13. 您想選擇就讀的第二志願科別
14. 您想選擇就讀的第三志願科別
15. Email
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16. 聯絡地址
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17. 其他反應意見
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