Renseignements à fournir au plus tard le 5 mai pour recevoir votre ou vos masques par courrier

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Ce formulaire est destiné uniquement aux habitants de L'Étang-la-Ville qui souhaitent bénéficier d'un masque en tissu grand public

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Nombre d'enfants âgés de plus de 6 ans : *

Consentement *

J'atteste sur l'honneur l'exactitude des informations ci-dessus, notamment le nombre de personnes vivant au foyer.

J'ai pris connaissance des informations suivantes relatives au traitement des données recueillies. Les renseignements fournis dans ce formulaire font l'objet d'un traitement mis en oeuvre par la ville de L'Étang-la-Ville afin de gérer la distribution des masques de protection pour lutter contre la propagation du Covid-19. Les données sont conservées jusqu'à la fin de ce dispositif. Elles sont destinées exclusivement aux agents de la ville de L'Étang-la-Ville chargés de la distribution des masques. La base légale de ce traitement est le consentement. Vous pouvez retirer à tout moment votre consentement en envoyant un mail à mairie@letanglaville.fr ce qui entraînera votre retrait de la liste de distribution.

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Pour exercer vos droits Informatique et Liberté (droits d'accès, de rectification, d'opposition, d'effacement à la limitation et à la portabilité), vous pouvez envoyer un mail à : mairie@letanglaville.fr

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