Formulario para Acompañamientos I Accompaniment Referral Form

NO PODEMOS BRINDAR ACOMPAÑAMIENTO CON MENOS DE UNA SEMANA DE AVISO. 

WE ARE NOT ABLE TO PROVIDE ACCOMPANIMENTS RECEIVED WITH LESS THAN A WEEK'S NOTICE. 

Este formulario es para el área de Portland y el condado de Lane. Si requiere solicitar acompañamiento en el área de Salem, por favor utilice este otro formulario para trabajar con nuestros aliados de Mano a Mano:

https://tinyurl.com/manoamanoaccompaniment

This form is for the Portland area & Lane County. If you need to request accompaniment in the Salem area, please use this form to work with our partners at Mano a Mano:

https://tinyurl.com/manoamanoaccompaniment  

*ENGLISH BELOW

IMIrJ (El Movimiento Interreligioso por la Justicia de Inmigrantes) ha capacitado a voluntarios para acompañar a personas de nuestra comunidad a las cortes y otros edificios gubernamentales.

Una vez que haya completado este formulario, el equipo de Acompañamiento se comunicará con la familia o el individuo que busca acompañamiento y los pondrá en contacto con un voluntario. Permítanos al menos dos semanas para coordinar con un voluntario de acompañamiento. Sin embargo, entendemos que ocurren situaciones de último momento, y de ser este el caso, por favor contáctenos al correo de abajo. Debido a nuestra capacidad, las solicitudes para presentarse fuera del área metropolitana de Portland son más limitadas.

Para más información y/o solicitudes diferentes, comuníquese con Accompaniment@imirj.org

AVISO: Los voluntarios de acompañamiento no pueden brindar asesoramiento legal y no son servidores de la ley. La información provista es confidencial, y sólo será compartida bajo consentimiento con el objetivo de continuar asistencia y/o conectar personas con servicios específicos que necesiten ciertas informaciones básicas.

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IMIrJ (Interfaith Movement for Immigrant Justice) has trained volunteers to accompany community members to courthouses and other government buildings.

After you have completed this form the Accompaniment Coordinator will reach out to the family or individual and pair them with an accompaniment volunteer. Allow us at least two weeks to pair you with an accompaniment volunteer. However, we understand last-minute circumstances happen, if this is the case please reach out to the email below. Because of organizational capacity, we do case-by-case for outside of the Portland metro area requests.

For more information and/or different requests please reach out to accompaniment@imirj.org 

PLEASE NOTE: Accompaniment Volunteers cannot provide legal advice and are not attorneys. The information provided is confidential unless the individual says it is okay to share. If shared with consent, this information is generally used to follow up on assistance and/or connect persons to specific services that request certain basic information. 

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Para obtener más información, comuníquese con Accompaniment@imirj.org


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Email *
Persona que refiere (si esta pidiendo un acompañamiento para usted, ponga su nombre) I Person making this referral  (if you are requesting an accompaniment for yourself, put your name) *
Número de contacto I Contact number *
Organización a la que pertenece I Organization you belong to *
Día del Acompañamiento I Date for the Accompaniment *
MM
/
DD
/
YYYY
Hora de la Cita I Time of the Appointment *
Time
:
¿Esta persona tiene representación legal? I  Does this person have legal representation? *
Si lo tiene, ¿que tipo de abogado? I  If so, what kind of attorney?
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Acompañaremos a un individual o una familia (si es una familia, necesitan tener la misma fecha de acompañamiento. Si no es así, por favor llene este formulario de nuevo con la información de cada miembro de la familia) |  Is this a family unit or individual accompaniment? (If family unit, have to be same date of appointment otherwise, need separate referral for each family member) *
Si los niños necesitan acompañamiento, ¿qué edad tienen? |  Do children need accompaniment? If so, how old are they?
¿Esta persona está al tanto de este referimiento? I Is the person aware of this referral? *
¿La persona que necesita acompañamiento es un menor de edad sin tutor legal? I Is this person an unaccompanied minor with no legal tutor? *
¿Cuál es el propósito del acompañamiento? I What is the purpose of the accompaniment? *
¿Esta persona necesita transporte? I Does this person need transportation?
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¿En qué dirección habrá que recogerlo/s? I What address will they need to be picked up from?
 *
¿Necesitará transporte después de la cita? I Will they need a ride home after the appointment?
 *
Si los niños necesitan transporte, ¿qué edad tienen? |  Do kids need accompaniment? If so, how old are they?
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