公益社団法人津青年会議所 岩田川清掃 IWATAGAWAムーブメント 参加登録フォーム
公益社団法人津青年会議所 岩田川清掃事業 IWATAGAWAムーブメント にご登録頂き、誠にありがとうございます。
下記項目へのご記入をお願い致します。

【応募規約】
中学生未満の方は、保護者の同伴が必要です。

慢性疾患をお持ちの方、現在健康を損なっていらっしゃる方、妊娠中の方など特別の配慮を必要とする方は、その胸をお申込みの際にお知らせください。主催者は加納克合理的な範囲で対応致します。参加者の事件。事故・けが当については、公益社団法人津青年会議所が加入する保険の支払い範囲内で対応します。

活動内容を撮影した写真・映像等を公益社団法人津青年会議所のWEBサイト、ポスター、チラシなど、その他広報活動に使用する際、参加者ご自身が映り込む可能性があります。予めご了承下さい。

悪天候などの理由により、開催が困難または不可能となる恐れが大きいときは、中止とする場合があります。また、夏季の屋外事業でございますので、熱中症には十分にお気をつけ下さい。飲料は主催者が用意致します。

主催者は、登録者方取得した個人情報を、参加者へのご連絡、参加に関わる保険の申込み、その他当事業運営に付随するサービス提供の為のみに利用させて頂きます。また、ご本人の同意がなければ第三者に個人情報を提供することもございません。取得した個人情報は紛失や漏洩などが発生しないよう積極的な安全対対策を実施致します。

新型コロナウイルス感染拡大対策として、ご参加頂く際はマスクの着用及び手指のアルコール消毒の積極的な実施をお願い致します。
また、以下に該当する場合は、ご参加をお控え頂くようお願い致します。
①発熱(37.5℃以上)
②事業の2週間以前までに、新型新型コロナウイルス感染症が引き続き拡大している国、地域から日本に入国された方。
③新型コロナウイルス感染症陽性と判断された方及び濃厚接触がある場合。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前 name *
例)山田 太郎
住所 address *
例)三重県津市○○町○○12345
生年月日 birthday *
MM
/
DD
/
YYYY
緊急連絡先 emergency contact *
緊急時のご連絡先をご記入ください。また差支えなければご本人様とのご関係もご記入頂けると幸いです。 例)山田 花子(母)090-○○○○-○○○○
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy