Анкета анонімного опитування пацієнтів щодо задоволеності якістю медичної допомоги в НДСЛ «Охматдит» МОЗ України 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Вкажіть вік Вашої дитини *
Ви оцінюєте якість надання медичної допомоги в:
 *
Назва відділення (кабінету), якість роботи якого ви оцінюєте:
 *
Дата звернення: *
Чи задоволені ви обслуговуванням співробітника реєстратури (приймального відділення при госпіталізації)?

ПІБ співробітника:
Чи задоволені ви обслуговуванням співробітника реєстратури (приймального відділення при госпіталізації)? *
У разі негативної оцінки роботи співробітників реєстратури (приймального відділення при госпіталізації), за можливості, вкажіть причину

Чи задоволені ви спілкуванням з лікарем? 

ПІБ лікаря:

Чи задоволені ви спілкуванням з лікарем? 

 *
У разі негативної оцінки роботи лікаря, за можливості, вкажіть причину

Чи задоволені ви роботою медичних сестер? 

ПІБ медичної сестри:
Чи задоволені ви роботою медичних сестер?  *
У разі негативної оцінки роботи медичних сестер, за можливості, вкажіть причину
Чи задоволені ви роботою молодшого медичного персоналу (санітарки)? 

ПІБ санітарки:
Чи задоволені ви роботою молодшого медичного персоналу (санітарки)? 
 *
У разі негативної оцінки роботи молодшого медичного персоналу (санітарки), за можливості, вкажіть причину
Чи задоволені ви умовами перебування у закладі?
 *
Якщо «ні», вкажіть причину:
Clear selection
Чи задоволені ви результатами лікування, яке було призначено?
 *
Вкажіть причину, якщо ви не задоволені результатами лікування
Clear selection
Чи доводилося вам (вашим близьким) у нашому закладі платити за:
 *
Платили офіційно, на рахунок лікарні
Платили не офіційно, з рук в руки (вказати ПІБ особи отримувача)
Не платили
Консультацію, огляд лікаря
Хірургічне втручання (операція)
Медичні маніпуляції (уколи, перев‘язки, тощо
Діагностику (аналізи, УЗД, ЕКГ, рентген, тощо)
Оформлення медичних довідок, виписок тощо
Як загалом ви оцінюєте роботу медичного персоналу нашого закладу?
 *
Незадовільно
Відмінно
Якщо у вас є зауваження, побажання, рекомендації, скарги та поради, будь ласка вкажіть їх тут:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This content is neither created nor endorsed by Google.