【体験参加者受付】体温・体調連絡

氏名 *

※姓と名の間に全角スペースを入れてください。　例）横浜　太郎

ふりがな *

※姓と名の間に全角スペースを入れてください。　例）よこはま　たろう

学年 *

ご参加校舎 *

※ご参加される校舎をお選びください。

▼スクール体験者

※1日体験スクールにご参加いただくご本人の体温・体調をお知らせください。

参加日の体温 *

※ご参加当日の体温を記入してください。　例）36.2℃

参加日の体調 *

※ご参加当日の体調で当てはまるものを選択してください。複数選択可

良好

発熱症状

喉の痛み

咳

呼吸が苦しい

体のだるさ

筋肉痛・関節痛

食欲不振

味覚障害

嗅覚障害

Other:

Required

▼引率者

※引率される保護者さまの体温・体調をお知らせください。