丸森線上申請表單
歡迎光臨 丸森租借線上申請 ！！
請您確實填寫申請資料，送出之後，在三個工作天內，我們會盡快的與您連絡。
※ 顯示 * 的欄位，請務必填寫。
* Required
預定前往國家
*
Choose
日本４Ｇ無限上網（$150元/天、第二件６折）
日本手機 、 無網路（$100元/天）
日本網路手機 、２０ＧＢ流量（$200元/天）
日本門號代辨、申請（請洽專人）
韓國４Ｇ無限上網（$150元/天、第二件６折）
歐洲多國４Ｇ上網不降速１０ＧＢ流量（$250元/天）
全球多國４Ｇ/３Ｇ上網、１２ＧＢ流量（$200元/天）
美國４Ｇ無限上網（$200元/天）
澳、紐４Ｇ/３Ｇ上網、１２ＧＢ流量（$200元/天）
加拿大４Ｇ上網、５ＧＢ流量（$200元/天）
中國翻牆４Ｇ上網、４ＧＢ流量（$150元/天）
港澳４Ｇ/３Ｇ上網、１２ＧＢ流量（$200元/天）
泰國４Ｇ無限上網、３ＧＢ流量後降速（$150元/天）
越南４Ｇ/３Ｇ無限上網（$150元/天）
馬來西亞、新加坡４Ｇ無限上網、４ＧＢ流量後降速（$150元/天）
菲律賓４Ｇ無限上網、４ＧＢ流量後降速（$150元/天）
其他
租用數量 （單位：台）
※每人每次限租用４台。
1
2
3
4
出國日期
*
MM
/
DD
/
YYYY
回國日期
*
請盡量在回國的當日或次日歸還！！
MM
/
DD
/
YYYY
申請者姓名
*
Your answer
連絡電話
*
可填寫手機號碼 或者 市內電話
Your answer
電子信箱
Your answer
連絡地址
Your answer
寄送地點
同聯絡地址
自取
指定寄送地址 （請於※備註欄 輸入地址）
付款方式
如選擇ATM轉帳，請於備註欄，填寫帳號後５碼，以利對帳作業。如選擇刷卡，則免保證金。
匯款（支付保證金的金額）
ATM轉帳（請於※備註欄 輸入帳號後５碼）
傳真刷卡（請由首頁下載『信用卡刷卡授權書』）
※備註欄 （寄送地點指定時，請在此欄輸入地址。）
※ATM轉帳的客戶，請在此處輸入銀行帳號的後面5碼, 以利本公司對帳作業。
Your answer
發票抬頭
如需要開立發票，請填寫發票抬頭，稅金外加。
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
Forms
