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下北ニコニコ活弁大会参加受付
この度は『下北ニコニコ活弁大会』にお申し込みいただき誠にありがとうございます。
こちらは受付フォームとなります。
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申込者年齢
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15~19歳
20~29歳
30~39歳
40~49際
50~59歳
60~69歳
70~79歳
80~89歳
90~99歳
100歳~
電話番号
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(当日連絡が取れるもの)
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参加者人数
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一人
二人
三人
四人
五人
六人
(当日参加される人数を入力ください。3歳以下のお子様も席が必要でしたら数に加えてください。)
参加者情報
【参加者情報注意事項】
※当日参加される方の情報をご入力ください。(申込者・席を必要としない3歳以下のお子様を含む)
※3歳以下は原則無料ですが、座席を必要とする場合は子ども料金を頂戴致します。
※小学生以下のご参加は、付添人必須とさせていただきます。ご了承ください。
※子どもの引率ではない大人のご入場はご遠慮いただく場合がございます。
子供1人目
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ふりがな
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年齢
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3歳以下
4歳~6歳
6歳~12歳(小学生)
12歳~15歳(中学生)
子供2人目
氏名
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ふりがな
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年齢
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3歳以下
4歳~6歳
6歳~12歳(小学生)
12歳~15歳(中学生)
子供3人目
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ふりがな
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年齢
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3歳以下
4歳~6歳
6歳~12歳(小学生)
12歳~15歳(中学生)
大人1人目
氏名
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ふりがな
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年齢
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15~19歳
20~29歳
30~39歳
40~49際
50~59歳
60~69歳
70~79歳
80~89歳
90~99歳
100歳~
大人2人目
氏名
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ふりがな
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年齢
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15~19歳
20~29歳
30~39歳
40~49際
50~59歳
60~69歳
70~79歳
80~89歳
90~99歳
100歳~
【その他注意事項】
当日の様子を、写真または動画で撮影する場合がございます。
それらは記録・報告・宣伝活動に限り使用いたします、ご了承ください。
お申し込みの際にいただきます個人情報は「下北ニコニコ活弁大会」に関する
ご案内の目的のみに利用することとし、第三者への提供は行いません。
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