Unidad de Simulación Clínica (USiC) Solicitud de Espacio Físico 2019
Estimado Usuario, el equipo de trabajo adscrito a USiC desea que su acceso al espacio físico cuente con las mejores condiciones para su práctica/visita, por lo que el llenado correcto de este formato, nos facilita poder atenderlo de forma adecuada, aunado a las siguientes recomendaciones:

1. El espacio físico se facilitará en préstamo para su uso en horario de 07:00hrs a 20:00hrs de lunes a viernes, y sábados con previa cita de 08:00hrs a 13:00hrs.
2. Para comodidad de los usuarios, se sugiere como límite máximo, 30 asistentes por sesión, en caso de grupos mayores, le pedimos programar espacio en fecha/horario distinto.
2. El préstamo estará sujeto a disponibilidad y a las características del evento, que deberá ser de índole educativa o institucional.
3. Existe prioridad para eventos organizados por el CUSur.
4. La solicitud de espacio físico deberá ser realizada por cada una de las actividades proyectadas y deberá contar con 48 horas de anticipación para su correcto ingreso a nuestra agenda de actividades.
5. En caso de que la USiC no cuente con la disponibilidad o facilidad de obtener el equipo/instrumental solicitado para su práctica, se le enviará respuesta a su correo electrónico y/o número telefónico.
6. A fin de proporcionar una experiencia adecuada en nuestras instalaciones, le invitamos a leer nuestro "Reglamento de la USiC", disponible en el siguiente enlace: http://www.cusur.udg.mx/es/usc/objetivo


Muchas gracias.
Email address *
1.- Nombre del solicitante *
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2.- Código
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3.- Número telefónico
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4.- Tipo de usuario *
5.- Institución o Dependencia a la que pertenece el usuario externo al CUSur
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6.- En caso de que el solicitante sea Profesor, ¿cuenta con protocolo/manual de práctica?
7.- Programa educativo en el que se desarrolla su práctica (puede seleccionar varias opciones en caso de ser un evento multidisciplinario) *
Required
8.- Nombre del programa educativo
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9.- Asignatura
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10.- Nombre de la Práctica / Taller / Curso / Jornada / Congreso o Conferencia
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11.- Número de asistentes *
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12.- Tipo de evento *
13.- ¿Qué competencias busca desarrollar durante la práctica? (puede seleccionar varias opciones)
14.- ¿Cuál(es) es(son) la(s) competencia(s) que busca desarrollar durante su práctica?
Your answer
15.- Equipo de simulación clínica solicitado (puede seleccionar varias opciones) *
Required
16.- Nombre y cantidad de equipo requerido (no contemplado en listado anterior)
Your answer
17.- Costos *
18.- ¿Cuál es el costo de la actividad? (escriba la cifra)
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19.- Fecha y hora de inicio del evento *
MM
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Time
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20.- Fecha y hora de término del evento *
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:
Gracias.
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