Consent to Photograph, Film or Videotape a student for non-profit use **Autorizacion para realizar fotografias, filmaciones o grabaciones audiovisuales de un estudiante sin fines de lucro.**
(educational, public service, or health awareness purposes)(por ejemplo: para fines educativos, la administracion publica o la concientizacion sobre la salud)
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Student First and Last Name**Nombre completo del estudiante** *
Student ID (OSIS #)
Class/Clase *
I hereby consent to the participation in interviews, the use of quotes, and the taking of photographs, movies or video tapes of the Student named above by MS 319/**Por medio de la presente, autorizo a/al MS 319 la participación enentrevistas, el uso de citas y la toma de fotografías, películas o audiovisuales del estudiante mencionado previamente. *** *
I also grant to MS 319 the right to edit, use, and reuse said products for nonprofit purposes including use in print, on the internet, and all other forms of media. I also hereby release the New York City Department of Education and its agents and employees from all claims, demands, and liabilities whatsoever in connection with the above. ****También, otorgo a/al MS 319 los derechos de editar, utilizar y volver a utilizar dichosmateriales sin propósitos lucrativos, incluidos el material impreso, distribución por Internet o cualquier otra forma dedistribución mediática. Por medio de la presente además eximo al NYCDOE y sus agentes y empleados de todo reclamo,demanda y responsabilidad alguna en conexión con lo mencionado previamente.**** *
Signature of Parent or Guardian (write name below)*****Firma de uno de los padres o tutores. (Escriben su nombre) *
Phone number of Parent or Guardian ****Numero de telefono de uno de los padres o tutores
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