EMCA主催・中災防レベルアップ研修申込フォーム
本講座は中災防(「中央労働災害防止協会)の心とからだの健康づくり指導者(THP)の資格更新単位の認定対象となります。
<お申込にあたって>
・お申込から1週間以内に、EMCA指定銀行口座にお振込をお願いいたします。
・お申し込後1週間はお席を確保させてただきますが、1週間を過ぎてもご入金が確認できない場合は
キャンセルとさせていただきますので、ご了承くださいませ。
・振込手数料等は各自ご負担ください。

★お振込いただきましたら、その旨、EMCA事務局宛にメールにてお知らせくださいますようご協力くださいませ。

★お振込が確認できない場合のみ、ご連絡させていただきます。お振込みのお知らせメールをいただき、確認がとれている場合は改めてのご連絡は差し上げませんので、特に連絡がない場合は無事に予約が完了しているということで、どうかご安心くださいませ。開講前には、リマインドを兼ねた当日の持ち物など受講のご案内をさせていただきます。


【銀行口座】
特定非営利活動法人EAPメンタルヘルスカウンセリング協会
トクヒ)EAPメンタルヘルス
みずほ銀行 新宿支店(普)2350574
(振込手数料はご負担願います)

Email address *
ご連絡先
半角英数でご記入ください
Your answer
お名前
名字と名前の間にスペースを入れてご記入ください(例 山田 花子)
Your answer
EMCA会員番号
半角でご記入ください (例: 00127) 
Your answer
中災防THP(心とからだの健康づくり指導員)の方は登録番号をお書き下さい。
半角でご記入ください
Your answer
申込講座
複数お選びいただけます
受講料
【お願い】要・お支払い後のメール連絡
お申込から1週間以内に、EMCA指定銀行口座にお振込いただきましたら、その旨、EMCA事務局宛にメールにてお知らせくださいますようご協力ください。お願いいたします。★お振込が確認できない場合のみ、ご連絡させていただきます。お振込みのお知らせメールをいただき、確認がとれている場合は改めてのご連絡は差し上げませんので、特に連絡がない場合は無事に予約が完了しているということで、どうかご安心くださいませ。開講前には、リマインドを兼ねた当日の持ち物など受講のご案内をさせていただきます。
キャンセル・振替について
開催日の前日のキャンセルは50%、当日キャンセルは100%のチャージが発生してしまいますので予めご了承ください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Licensebank.co.jp. Report Abuse - Terms of Service