ADHESIÓN AL OBSERVATORIO DENTAL VASCO PARA LA SEGURIDAD CLÍNICA
PARA MÁS INFORMACIÓN Y DESCARGA DE PLANES DE SEGURIDAD EN LA WEB DEL COLEGIO http://www.coeb.com/observatorio-dental-vasco/
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DATOS DEL RESPRESENTANTE DEL CENTRO SANITARIO:
Nombre y Apellidos:
Dni
Representante legal del centro sanitario:
Dirección de la clínica:
En la población:
CP:
Tlf.
email:
En base a las siguiente(s) circunstancia(s) que pueden determinar la imposibilidad en la constitución de un comité de seguridad propio (punto 2 del art.3 de la Orden de comités de seguridad):
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HACIENDO CONSTAR,
Asimismo, que personal sanitario del centro está colegiado en el Colegio Oficial de Dentistas de Bizkaia o que realice una oferta asistencial en el ámbito de colegiación, según lo indicado en el art. 4.c de la Orden de Comités de Seguridad.

SOLICITO
La adhesión del Centro Sanitario al Observatorio Dental Vasco constituido por el Consejo Vasco de Dentistas / Haginlarien Euskal Kontseilua para realizar las funciones del Comité de Seguridad en cumplimiento de lo indicado en el artículo 4 del Decreto 78/2016. Me comprometo, así mismo, a facilitar el estudio de eventos adversos que sucedan en el centro sanitario que represento, bajo las pertinentes condiciones de confidencialidad, para los exclusivos fines descritos en el Decreto 78/2016, de 17 de mayo.
Firma:
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