大蔵地域ネコの会 里親募集アンケート
個人情報
名前
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住所
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自宅電話
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携帯電話
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PCメールアドレス
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猫を引き取りたい理由を教えて下さい
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どなたのために猫を引き取りますか?
あなたの家族、同居者は、新しい猫を飼う事についてどう思っていますか
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新しく飼う猫と一緒に住む事になる同居者を記入して下さい。
名前, 年齢, 職業
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主にどなたが新しく飼う猫の世話をしますか?
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あなたの家族はどのくらい忙しいですか?
主に日中どのくらいの間、猫が独ぼっちになりますか?
Your answer
あなたの休暇外出時、猫はどうしますか?
緊急時、あなたが一時的に猫の世話をする事ができなくなった場合、あなたの周りにペットの世話を頼める人はいますか?
あなたの猫は主にどこで生活することになりますか?
あなたの住まいは?
あなたの家は賃貸ですか?所有宅ですか?:
賃貸の場合、契約上ペットは許可されていますか?
現在住んでいる家に何年居住していますか?
Your answer
近い将来、引越しを考えていますか?
もしあなたが引越しを決心する際、ペットのためにどんな計画を立てますか?
Your answer
今現在、飼われている他のペットはいますか?
いいえの場合は次のセクションへ(過去に飼っていたペット)
新しく飼う猫と一緒に住む事になる飼われているすべてのペットを記入して下さい。
Your answer
飼われているペットの避妊去勢は?
何年飼われていますか?
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あなたの飼っているペットの入手方法は:
ペットを飼っている環境は?
何年飼われていますか?
Your answer
現在飼っている全てのペットは定期的な予防接種を受けていますか?
Past Pets / 過去に飼っていたペット
Have you ever had a pet at some point in the past (aside from any already listed above)?/ 過去にペットを飼っていたことがありますか?(上記で記入したペット以外で)
If not please skip to the next section (Your new cat) / いいえの場合は次のセクションへ(あなたの新しい猫)
Please describe your former pets / 過去にどんなペットを飼っていたかを教えて下さい。
Type of pet / ペットの種類
Your answer
Sex / 性別
Was this pet spayed, neutered, or intact? / 飼っていたペットの避妊去勢は?
I got this pet from: / 飼っていたペットの入手方法は
What happened to this pet? / そのペットはどうなりましたか?
Cause of death if applicable / 該当する場合、死因詳細を記入
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Your New Dog / あなたの新しい犬
Do you have rules that you will expect your new dog to follow? / 新しく飼う犬が従わなければならないルールは有りますか?*
Your answer
What would you do if your dog begins to exhibit a behavior you consider to be negative./ もしあなたの犬があなたにとって良くないと思う行動を取り始めたらどうしますか?
Your answer
Under what conditions would you consider returning your dog? / どのような状態になったら、あなたは犬の返却を考えますか?
Please check all that apply / (該当するもの全てにチェックして下さい)
Required
What veterinary clinic will you be using? / どこの動物病院に通おうとしていますか?
Your answer
For adopters, should your dog become ill or injured are you willing and able to provide veterinary care? / 犬を引き取ろうとしている方へ;あなたのペットが病気になったりケガをした際、あなたはいとわず獣医師の手当を受けますか?
Will you send pictures and a short update on the dog's progress to JCN to be used in the newsletter and/or on the website? / 引き取った犬の写真、引き取り後の経過などをジャパンキャットネットワークまで送って頂けますか?またニュースレターやウェブサイトで使用してもよろしいですか?
What do you think a dog needs to be happy? / あなたは犬の幸せの為に何が必要だと思いますか?
Your answer
What would you never do in regards to your pet dog? / あなたの飼っている犬に対してあなたが絶対しないことは?
Your answer
Would you be able to pay the adoption fee of 20,000 yen?/医療費や交通費の負担は頂けますか?(20,000円)
Please describe one of your dog experiences. / あなたの犬の経験をひとつだけ教えて下さい。
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Other comments or questions / 他にコメント、質問等ご記入下さい。
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Thank you for completing this questionnaire. This information will assist us in matching you with the right adoptive or foster dog for your family.
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