KARTA ZGŁOSZENIE - Bieg Wiosny/Nordic Walking - 25 marca 2017 r.
Organizator: Wydział Kultury i Sportu Urzędu Miasta Siemianowice Śląskie oraz Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji "Pszczelnik"
Termin: 25 marca 2017 r. (sobota)
Start: godzina 11.00 - Park "Pszczelnik"
Zgłoszenie: poprzez formularz internetowy (do 24 marca br., do godz. 11.00) lub osobiście w dniu biegu od godz. 10.15 do godz. 10.50
Trasa: ok. 5,5 km (Park "Pszczelnik" - Pole Golfowe - "Bażantarnia" - Staw "Rzęsa" - Park "Pszczelnik")
Uczestnictwo: wszyscy chętni i zdolni do biegu

PROSIMY  O UWAŻNE WYPEŁNIENIE WSZYSTKICH CZĘŚCI FORMULARZA - TYLKO WTEDY ZGŁOSZENIE ZOSTANIE PRZYJĘTE
Sign in to Google to save your progress. Learn more
IMIĘ *
NAZWISKO *
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres zamieszkania/ulica/nr domu i mieszkania *
Kod *
Miejscowość *
Płeć
Oświadczam, że zapoznałem się/zapoznałam się z regulaminem imprezy "Bieg Wiosny/Nordic Walking" i akceptuję zawarte w nim postanowienia. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych oraz wykorzystywanie ich dla potrzeb "Biegu Wiosny/Nordic Walking", zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych (t.j Dz. U. z 2015 poz. 2135). *
Oświadczam, że nie ma jakichkolwiek przeciwwskazań lekarskich do mojegu udziału w zawodach sportowych typu wytrzymałościowego
UWAGA!!! W przypadku osób niepełnoletnich, potwierdza rodzic lub prawny opiekun
Clear selection
Oświadczam, że biorę udział w "Bieg Wiosny/Nordic Walking" na własną odpowiedzialność oraz że przekazanie organizatorowi prawidłowo wypełnionego formularza oznacza, że rozważyłem/rozważyłam i oceniłem/oceniłam charakter, zakres i stopień ryzyka wiążącego się z uczestnictwem w imprezie, w tym zagrożenie wypadkami, możliwości odniesienia obrażeń ciała i urazów fizycznych (w tym śmierci) i dobrowolnie zdecydowałem się/zdecydowałam się podjąć to ryzyko".
UWAGA!!! W przypadku osób niepełnoletnich potwierdza rodzic lub prawny opiekun.
Regulamin *
1. Celem imprezy jest popularyzacja biegów, nordic walking oraz zdrowego stylu życia. 2. Bieg/Nordic Walking mają formę rekreacyjną. 3. Organizatorem Biegu/Nordic Walking jest Wydział Kultury i Sportu Urzędu Miasta Siemianowice Śląskie oraz MOSiR "Pszczelnik". 4. Uczestnikiem Biegu/Nordic Walking może być każdy, bez względu na wiek. Dzieci i młodzież do lat 18-tu  przedkładają pisemną zgodę rodzica / prawnego opiekuna oraz wypełniony formularz zgłoszeniowy. Przy zgłoszeniach on-line rodzic / opiekun prawny podpisuje zgodę na liście zgłoszeń w dniu Biegu/Nordic Walking. 5. Zgłoszenia do biegu przyjmowane są za pomocą formularza elektronicznego do dnia 24 marca br., do godz. 11.00. Po tym terminie zgłoszenia będą przyjmowane tylko w Biurze Zawodów w dniu 25 marca, w godzinach od 10.15 do 10.50. 6. Każdy zawodnik startujący w Biegu/Nordic Walking musi zostać zweryfikowany w Biurze Zawodów poprzez złożenie podpisu na liście zawodników w celu wydania numeru startowego (numery wydawane losowo). Przyjęcie numeru startowego jest jednoznaczne z akceptacją niniejszego Regulaminu. 7. Pierwszych stu zapisanych uczestników Biegu/Nordic Walking (on-line oraz w dniu Biegu), którzy zgłoszą się w Biurze Zawodów w dniu imprezy otrzyma pamiątkę z biegu, a po ukończeniu Biegu/Nordic Walking oraz zwróceniu numeru startowego każdy uczestnik otrzyma słodki upominek i napój. 8. Organizatorzy zapewniają przebieralnię, jednakże nie ponoszą odpowiedzialności za rzeczy pozostawione w przebieralni, Biurze Zawodów oraz na starcie/mecie Biegu/Nordic Walking. 9. Uczestnik zaświadcza, że stan jego zdrowia umożliwia mu udział w Biegu/Nordic Walking. 10. Uczestnicy przyjmują do wiadomości, że udział w Biegu/Nordic Walking wiąże się z zajęciami fizycznymi oraz pociąga za sobą naturalne ryzyko zagrożenia wypadkami, odniesienia obrażeń ciała i urazów fizycznych (w tym śmierci). 11. Organizator nie zapewnia jakiegokolwiek ubezpieczenia. 12. Na imprezę zabrania się wnoszenia środków odurzających, tytoniu oraz napojów alkoholowych. 13. Uczestnikom zabrania się zażywania środków wymienionych w pkt. 12 zarówno przed jak i w trakcie Biegu/Nordic Walking. 14. Organizatorzy zastrzegają sobie prawo do odmowy udziału w Biegu/Nordic Walking osobom, co do których zostanie stwierdzone posiadanie lub spożycie jakichkolwiek środków wymienionych w pkt.12. 15. Organizator zastrzega sobie prawo do odrzucenia Karty Zgłoszeniowej, co do której jest przekonany, że posiadający ją uczestnik narusza warunki regulaminu podczas swojej obecności na imprezie. 16. Organizator zastrzega sobie prawo wykorzystania wizerunku zawodnika w celach prowadzonej dokumentacji oraz promocji imprezy sportowej. 17. We wszystkich sprawach nie objętych niniejszym Regulaminem decydują Organizatorzy. 18. Organizator zastrzega sobie prawo ostatecznej interpretacji niniejszego Regulaminu. 19. Każdy uczestnik Biegu/Nordic Walking oświadcza, że został poinformowany iż: a) administratorem danych osobowych uczestnika biegu jest Wydział Kultury i Sportu Urzędu Miasta Siemianowice Śląskie, b) dane będą przetwarzane wyłącznie w celach związanych z organizacją Biegu, c) dane osobowe nie będą przekazywane innym podmiotom, d) uczestnikowi przysługuje prawo dostępu do treści danych i ich poprawiania, e) podanie danych osobowych jest dobrowolne aczkolwiek niezbędne do udziału w Biegu.
Niniejszym wyrażam zgodę na udział mojego syna/mojej córki na udział w "Biegu Wiosny/Nordic Walking" organizowanym przez Wydział Kultury i Sportu Urzędu Miasta Siemianowice Śląski oraz Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji "Pszczelnik" w dniu 25.03.2017 r.
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy