JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
講座お申し込みフォーム
小池安雲が開催する講座申し込みフォームです。
→
空き日程はこちらからご覧いただけます
お申し込み後、メールにてご連絡いたします。
もし二日以内に返事がない場合はメールが届いていない可能性がありますので、
恐れ入りますがinfo@space-bliss.comまでご連絡ください。
※space-bliss.comからのメールを必ず受け取れるよう、ドメイン受信許可設定にしていただくようお願いいたします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前
*
Your answer
お名前(ローマ字)
*
Your answer
お名前(仕事名や旧姓など、もしあれば)
Your answer
お誕生日(西暦年月日)
Your answer
ご受講希望の講座
★はマスターコースです
*
①リリ数秘術基本講座(誕生編)
②リリ数秘術講座名前編
③リリ数秘術講座人生サイクル編
④リリ数秘術講座読み解き講座
★<①~④を完全網羅>リリ数秘術マスターコース
リリ色彩心理マスターコース
数秘術タロット講座
深化数秘術講座
リリメソッド認定ティーチャーコース(マスターコース修了生向け)
Other:
Required
ご希望のご受講のスタイル
※対面とオンラインのミックスも可能です
*
オンラインにてマンツーマン(基本的にZoomを利用)
SpaceBlissサロン(久喜)での対面
出張講座(別途、出張費および交通費の実費をいただいております)
Other:
Required
(オンライン受講希望の方のみ)テキストをお送りするため、送付先ご住所を郵便番号からご記入ください。
Your answer
ご希望の、受講料支払い方法(返信の際に、支払先をご案内させていただきます)
銀行振込
Paypal(クレジットカード)
Other:
Clear selection
ご希望の日程や曜日、時間帯等をいくつかお知らせください。
*
Your answer
お申込みありがとうございます!
お申込みいただいたお時間やメニューを確認し、時間や詳細なアクセス等をメールにてご連絡させていただきます。
二日以内にはお返事をお送りしておりますので、
もし返信がない場合は迷惑メールフォルダをご覧いただくか、info@space-bliss.comまでご連絡ください。
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Space Bliss.
Report Abuse
Forms