QUESTIONNAIRE - CITOYEN à DUISANS, MIEUX VOUS CONNAÎTRE et MIEUX COMMUNIQUER ENSEMBLE
L'objectif de ce questionnaire est de mieux connaitre les habitants et la composition de votre foyer afin d'améliorer les échanges avec nos administrés.
Cette base d'information sera utilisée pour les animations de la commune (arbre de Noël, Colis des ainés, etc...), les informations municipales (pandémies, pannes électriques, travaux dans votre rue, etc....).

Ce questionnaire n'est réservé qu'aux seuls habitants de la commune.

En AUCUN CAS, vos informations ne seront divulguées à des tiers personnes dans un but commercial ou autre.

Conformément à la Loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978, modifiée en 2004, vous possédez un droit d'accès, de rectification, de modification et de suppression des données vous concernant

Vous pouvez exercer ces droits via notre adresse mail : contact@duisans.fr  ou par courrier à l'adresse suivante :

                                                Mairie de Duisans
                                               14,  rue de la Fontaine
                                                62161 DUISANS
                                                   

En conséquence votre demande doit être la plus précise possible.

Pour en savoir plus sur vos droits, veuillez suivre le lien suivant https://www.cnil.fr/fr/les-droits-pour-maitriser-vos-donnees-personnelles

Nous vous en remercions par avance pour votre confiance,

La Mairie de Duisans
Sign in to Google to save your progress. Learn more
VOTRE ADRESSE COMPLÈTE *
NOM & PRÉNOM de L'ADULTE 1 *
DATE DE NAISSANCE ADULTE 1 *
MM
/
DD
/
YYYY
NOM & PRÉNOM de L'ADULTE 2
DATE DE NAISSANCE ADULTE 2
MM
/
DD
/
YYYY
NOM & PRÉNOM de L'ENFANT 1
DATE DE NAISSANCE ENFANT 1
MM
/
DD
/
YYYY
NOM & PRÉNOM de L'ENFANT 2
DATE DE NAISSANCE ENFANT 2
MM
/
DD
/
YYYY
NOM & PRÉNOM de L'ENFANT 3
DATE DE NAISSANCE ENFANT 3
MM
/
DD
/
YYYY
D'AUTRES PERSONNES VIVENT DANS VOTRE FOYER? Si oui, merci d'indiquer les informations : Nom-Prénom-date de naissance.
VOTRE ou VOS ADRESSE(S) MAIL? *
Si vous le désirez, vous pouvez nous communiquer votre ou vos N° de TÉLÉPHONE (portable de préférence).
AVEZ-VOUS UN COMPTE FACEBOOK ? La commune possède  un compte Facebook, n'hésitez pas à vous y inscrire pour suivre l'actualité. *
Captionless Image
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report