【対象地域専用】PCR検査お申し込みフォーム(11回以上・11キット以上)
Setolabo衛生検査所の検査お申し込みフォームになります。

PCR検査を11キット以上をお申し込みの方専用となっております。
集団検査や大量購入をご希望の方専用です。

お申し込み後、担当者より24時間以内にメールを送らせて頂きます。
(営業時間内は通常、30分〜1時間以内で回答しております。)

キャンセルポリシーをお読みの上お申し込みください。
https://k-med.me/index.php/cancelpolicy/
Email *
緊急度 *
代表者氏名 *
会社名(企業でお申し込みの方は記入必須)
検査キット数 *
郵便番号(000-0000必ずハイフンを入れてご記入ください。) *
配送先住所1(必ず県名からお書きください、例:香川県高松市西内町4-6) *
配送先住所2(建物、階数をご記入ください。例:神原ビル1階)
電話番号 *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy