被災状況調査フォーム β版
調査日 *
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DD
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調査員名 *
建造物名称 *
建立年代
所在地
所在地コード
指定の有無
基礎情報の出展
所有者 住所
所有者 氏名
所有者 連絡先
建物概要
種別
構造
階数
屋根葺材料
被害の状況
基礎
架構
屋根
外壁
内部
総合判定
その他(現況、所有者の意向など)
特記事項(写真の説明、被害の特徴など)
写真
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