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2024年度静岡県摂食障害フォーラム
主催: 静岡県・静岡県摂食障害支援拠点病院(旧静岡県摂食障害治療支援センター)
お問い合わせ: tel 053-435-2635(浜松医科大学医学部附属病院精神科神経科 平日9時~17時)
開催日:2024年11月23日(土)14時~16時(13時半開場予定)
会場:プラサヴェルデ402会議室(現地開催のみ)
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1.参加される方のお名前をご記入ください(お手数ですが、お一人ずつお申込み頂けますと幸いです)。
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2.お住いの地域を選択してください。(静岡県外の方は、その他に都道府県をご記入ください)
*
静岡市
浜松市
磐田市
掛川市
菊川市
島田市
沼津市
三島市
富士市
熱海市
御殿場市
伊豆市
Other:
Required
3.属性を教えてください。
*
当事者
ご家族(親戚、パートナー含む)
(当事者あるいは当事者家族の)知人、友人、同僚など
当事者あるいは当事者家族と知り合いではないが、摂食障害に興味がある一般市民
対人援助職(教員、医療職、福祉職、行政職、カウンセラーなど)
Other:
Required
4.3の質問で対人援助職と回答された方は以下の中からご自分の所属について選択してください。
医療関係者
福祉関係者
学校関係者
行政関係者
私設の相談室(カウンセリングルームなど)
自助組織の職員・メンバー(親の会、断酒会など)
その他
5.第1部の参加についてお伺いします。
第1部に参加します
第1部は参加しません
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6.第2部の参加会場を選択してください。
*
こんなときどうする?~摂食障害当事者への声掛けと対応~(主に支援者やご家族を対象としております。)
当事者の体験談と交流(どなたでもご参加頂けますが、定員30名とさせて頂きます。)
第2部は参加しません
7.ご連絡先(電話番号)をご記入ください。(本フォーラムに関するご連絡のみに使用致します。)
*
Your answer
8.この講座のことを、どのようにしてお知りになりましたか。
*
静岡県摂食障害支援拠点病院ホームページ
広報しずおか
摂食障害情報ポータルサイト
ミライモ
病院でチラシを見た
学校でチラシを見た
Other:
Required
9.コメントまたはご質問(事前にご質問がある場合はこちらにご記入ください。当日全てのご質問に回答できるとは限りませんので、ご了承ください。)
Your answer
回答の送信をもちまして、本講座へのお申し込みを完了と致します。お申込み頂き、ありがとうございました。
今後、何らかの理由で予定に変更が生じた場合は、静岡県摂食障害支援拠点病院ホームページにてご案内差し上げます。大変お手数ですが、ご確認の程よろしくお願い申し上げます。
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