Aanmeldingsformulier lidmaatschap ZAMC
Via onderstaand aanmeldingsformulier meld ik mij aan als lid van de ZAMC (Zelhemse Auto en Motor Club)
Contributie
Leeftijdscategorie Jaarbedrag
Jeugdleden t/m 5 jaar € 3,50
Jeugdleden t/m 17 jaar € 12,50
Volwassenen € 30,00
Volwassenen (partners) € 15,00

Trial bijdrage (Alleen voor trial)
Leeftijdscategorie Jaarbedrag
Jeugdleden t/m 17 jaar € 25,00
Volwassenen € 30,00

Bij aanmelding na 1 juli geldt een reductie op de contributie van 25% en na 1 oktober van 50%.

Als triallid dient u minimaal in het bezit te zijn van een KNMV Basis Sportlicentie.
Deze kunt u persoonlijk aanvragen op de website van de KNMV (www.knmv.nl/motorsport/Licenties/).

Naam *
Your answer
Adres *
Your answer
Postcode + Woonplaats *
Your answer
Telefoonnummer *
Your answer
Geboorte datum (dd-mm-jjjj) *
Your answer
Uw mailadres *
Your answer
Uw Bankrekeningnummer (IBAN) *
Your answer
Ik ga deelnemen aan de volgende activiteiten *
Required
Bevestiging *
Met het bevestigen van deze aanvraag machtigt de aanvrager de ZAMC om tot wederopzegging eenmalig per kalender jaar het door u verschuldigde bedrag van zijn/haar rekeningnummer af te schrijven. Intrekking van de machtiging kan door een schriftelijke mededeling aan de ZAMC. Opzegging van het lidmaatschap dient uiterlijk 1 maand voor aanvang van het nieuwe kalenderjaar schriftelijk aan het secretariaat medegedeeld te worden.
Bevestiging *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms