エミリーフローゲ 『うちカフェ』セット申込書
お名前、ご連絡先をご記入のうえ、注文内容をお選びください。なお注文内容は後ほどご記入のメールアドレス宛に送付されます。
* Required
Email address
*
Your email
お名前
*
Your answer
電話番号
*
Your answer
ご注文の商品をお選びください(ケーキと焼き菓子はお店のオススメの詰め合わせとなりお選びできません。)
*
エミリースイーツセット(紅茶)¥2,600(税込)
エミリースイーツセット(ドリパックコーヒー)¥2,600(税込)
エミリープティセット(紅茶)¥2,000(税込)
エミリープティセット(ドリパックコーヒー)¥2,000(税込)
エミリー焼菓子セット(紅茶)¥1,550(税込)
エミリー焼き菓子セット(ドリパックコーヒー)¥1,550(税込)
立川BOX(立川野菜とダージリンティー、生パスタのセット)¥3,400(税込)
立川BOX(立川野菜とドリパックコーヒー、生パスタのセット)¥3,400(税込)
Required
お受け取り希望日をご記入ください。
*
MM
/
DD
/
YYYY
受け取り場所をお選びください。
*
Choose
エミリーフローゲ 本店
キャフェ クリムト(姉妹店)
お受け取り希望時間をご記入ください。(受け取り店舗営業時間内のみ)
*
Time
:
AM
PM
その他ご要望をご記入ください。
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms