Inschrijvingsdocumenten internaat
Vul hier alle gegevens in om de inschrijving van het internaat digitaal in te vullen
Email address *
Inschrijvingsformulier
Algemene- en contactgegevens
Naam en voornaam leerling *
gsm leerling
geslacht *
Required
geboorteplaats intern *
geboortedatum intern (dd/mm/jjjj) *
nationaliteit intern *
rijksregisternummer intern *
straatnaam intern *
huisnummer intern *
postcode intern *
gemeente intern *
school *
klas en richting *
naam en voornaam vader *
geboorteplaats vader
geboortedatum vader (dd/mm/jjjj)
gsm / telefoon vader
naam en voornaam moeder *
geboorteplaats moeder
geboortedatum moeder (dd/mm/jjjj)
gsm / telefoon moeder
gezinstoestand *
contact via *
schuldbekentenis internaat
gegevens over de betaling van het kostgeld, provisie of eventuele andere kosten
naam en voornaam ouder *
straatnaam *
huisnummer *
postcode *
gemeente *
geboorteplaats *
geboortedatum (dd/mm/jjjj) *
rijksregisternummer *
startdatum internaat (dd/mm/jjjj) *
betaalmodaliteiten *
Medische fiche
naam huisarts
telefoon huisarts
mag de intern deelnemen aan sportactiviteiten *
mag de intern deelnemen aan spelactiviteiten *
mag de intern deelnemen aan zwemactiviteiten *
zijn er punten waarmee rekening gehouden moet worden ? Zo ja, welke ?(vlug moet, bedplassen, slaapwandelen, gevoelig voor zon, ...) *
zijn er ziekten te melden ? Zo ja, welke ? (astma, suikerziekte, ADHD, huidaandoeningen, hooikoorts, epilepsie, hartaandoeningen, ...) *
Is de intern gevoelig of allergisch voor geneesmiddelen, levensmiddelen of andere stoffen ? Zo ja, welke ? *
bloedgroep en resusfactor
spraak-, gezicht- en gehoorstoornissen
diefstal - alcohol - drugs
In het kader van een diefstal - alcohol - drugsonderzoek hebben de opvoeders / beheerder de mogelijkheid om de intern zijn / haar kamer te onderzoeken mits toelating van de ouders *
Privacywetgeving en het gebruik van beeldmateriaal
Ik geef hierbij de toelating dat gerichte foto’s worden gemaakt waarop de leerling herkenbaar en centraal in beeld wordt gebracht, alleen of samen met één of meerdere andere leerlingen tijdens een activiteit wordt uitgelicht of waarbij wordt geposeerd. *
Ik geef hierbij de toelating dat beeldmateriaal van de leerling wordt gepubliceerd op een publiek toegankelijk deel van de schoolwebsite/scholengroepwebsite.Dit geldt ook voor gerichte foto’s. *
Ik geef hierbij de toelating dat beeldmateriaal van de leerling wordt gepubliceerd op een uitsluitend voor ouders afgeschermde website.Dit geldt ook voor gerichte foto’s. *
Ik geef hierbij de toelating dat dit beeldmateriaal wordt gepubliceerd in een schoolkrantje/infofolder scholengroep.Dit geldt ook voor gerichte foto’s. *
Ik geef hierbij de toelating dat dit beeldmateriaal wordt gepubliceerd op sociale media (Facebook, Instagram, Twitter, …).Dit geldt ook voor gerichte foto’s. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy