Inschrijvingsdocumenten internaat
Vul hier alle gegevens in om de inschrijving van het internaat digitaal in te vullen
Email address *
Inschrijvingsformulier
Algemene- en contactgegevens
Naam en voornaam leerling *
Your answer
gsm leerling
Your answer
geslacht *
Required
geboorteplaats intern *
Your answer
geboortedatum intern (dd/mm/jjjj) *
Your answer
nationaliteit intern *
Your answer
rijksregisternummer intern *
Your answer
straatnaam intern *
Your answer
huisnummer intern *
Your answer
postcode intern *
Your answer
gemeente intern *
Your answer
school *
Your answer
klas en richting *
Your answer
naam en voornaam vader *
Your answer
geboorteplaats vader
Your answer
geboortedatum vader (dd/mm/jjjj)
Your answer
gsm / telefoon vader
Your answer
naam en voornaam moeder *
Your answer
geboorteplaats moeder
Your answer
geboortedatum moeder (dd/mm/jjjj)
Your answer
gsm / telefoon moeder
Your answer
gezinstoestand *
contact via *
schuldbekentenis internaat
gegevens over de betaling van het kostgeld, provisie of eventuele andere kosten
naam en voornaam ouder *
Your answer
straatnaam *
Your answer
huisnummer *
Your answer
postcode *
Your answer
gemeente *
Your answer
geboorteplaats *
Your answer
geboortedatum (dd/mm/jjjj) *
Your answer
rijksregisternummer *
Your answer
startdatum internaat (dd/mm/jjjj) *
Your answer
betaalmodaliteiten *
Medische fiche
naam huisarts
Your answer
telefoon huisarts
Your answer
mag de intern deelnemen aan sportactiviteiten *
mag de intern deelnemen aan spelactiviteiten *
mag de intern deelnemen aan zwemactiviteiten *
zijn er punten waarmee rekening gehouden moet worden ? Zo ja, welke ?(vlug moet, bedplassen, slaapwandelen, gevoelig voor zon, ...) *
Your answer
zijn er ziekten te melden ? Zo ja, welke ? (astma, suikerziekte, ADHD, huidaandoeningen, hooikoorts, epilepsie, hartaandoeningen, ...) *
Your answer
Is de intern gevoelig of allergisch voor geneesmiddelen, levensmiddelen of andere stoffen ? Zo ja, welke ? *
Your answer
bloedgroep en resusfactor
Your answer
spraak-, gezicht- en gehoorstoornissen
Your answer
diefstal - alcohol - drugs
In het kader van een diefstal - alcohol - drugsonderzoek hebben de opvoeders / beheerder de mogelijkheid om de intern zijn / haar kamer te onderzoeken mits toelating van de ouders *
Privacywetgeving en het gebruik van beeldmateriaal
Ik geef hierbij de toelating dat gerichte foto’s worden gemaakt waarop de leerling herkenbaar en centraal in beeld wordt gebracht, alleen of samen met één of meerdere andere leerlingen tijdens een activiteit wordt uitgelicht of waarbij wordt geposeerd. *
Ik geef hierbij de toelating dat beeldmateriaal van de leerling wordt gepubliceerd op een publiek toegankelijk deel van de schoolwebsite/scholengroepwebsite.Dit geldt ook voor gerichte foto’s. *
Ik geef hierbij de toelating dat beeldmateriaal van de leerling wordt gepubliceerd op een uitsluitend voor ouders afgeschermde website.Dit geldt ook voor gerichte foto’s. *
Ik geef hierbij de toelating dat dit beeldmateriaal wordt gepubliceerd in een schoolkrantje/infofolder scholengroep.Dit geldt ook voor gerichte foto’s. *
Ik geef hierbij de toelating dat dit beeldmateriaal wordt gepubliceerd op sociale media (Facebook, Instagram, Twitter, …).Dit geldt ook voor gerichte foto’s. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms