Registro para colaborar como VOLUNTARIOS en el Partido de Olavarría en la lucha contra la Pandemia Coronavirus COVID-19
Este formulario es creado con la finalidad de generar una base de datos de posibles voluntarios para colaborar en los lugares que haga falta.
Nombre y Apellido *
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DNI
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Es importante que conozca cuáles son las personas que están dentro del grupo de riesgo, ya que en ese caso, no podrá inscribirse.
* Personas mayores 60 años.
* Embarazadas.
* Personas con enfermedades respiratorias crónicas.
* Personas con enfermedades cardíacas.
* Persona con inmunodeficiencias.
* Personas con diabetes, insuficiencia renal crónica en diálisis o con expectativas de ingresar a diálisis en los próximos 6 meses.
* Personas con obesidad mórbida.
DECLARACIÓN BAJO JURAMENTO: Ud. pertenece a éste grupo de riesgo mencionado anteriormente? *
Declaración Jurada
DECLARO BAJO JURAMENTO ESTAR GOZANDO DE BUENA SALUD FISICA Y MENTAL, QUE ME PERMITE COLABORAR COMO VOLUNTARIO EN EL PARTIDO DE OLAVARRIA EN LA LUCHA CONTRA LA PANDEMIA CORONAVIRUS COVID-19
DECLARO BAJO JURAMENTO CONOCER Y COMPRENDER, QUIENES CONFORMAN EL GRUPO DE RIESGO QUE AFECTAN LA PROBABILIDAD DE PADECER CORONOVARIS COVID-19, CONFORME DECLARACION OMS
DECLARO BAJO JURAMENTO, NO ESTAR COMPRENDIDO DENTRO DE ESE GRUPO DE RIESGO
CONOZCO Y COMPRENDO LAS RESPONSABILIDADES EN QUE INCURRIRIA EN EL SUPUESTO QUE MI DECLARACION NO SEA CIERTA.
E-mail *
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Telefono / Whatsapp *
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Dirección *
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Qué tipo de voluntariado estaría dispuesto a realizar? *
¿En qué tarea se sentiría cómodo colaborando si pudiera sugerirnos alguna? *
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En que franja horaria podría hacer el voluntariado?
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Turno Mañana
Turno Tarde
Turno Noche
Posee vehículo? *
Sugerencias / Comentarios
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¡Agradecemos mucho su colaboración!
Estamos convencidos que la solidaridad es lo más importante que existe, y es por eso que con la ayuda de todos vamos a poder salir adelante.
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