LA ULTRA DI SARONNO 4^ Edizione - 7/8 giugno 2025
SCHEDA DI ISCRIZIONE ATLETA [Modulo UC/6]

Chiusura iscrizioni: 31.05.2025 o al raggiungimento di 70 iscritti complessivi (24h - 6h - 100km)
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Email *
Selezionare la gara a cui si desidera iscriversi: *
Nome *
Cognome *
Luogo di nascita *
Inserire la città di nascita, ad esempio: Saronno, Rho, Milano, ecc.
Provincia di nascita *
Inserire la sigla della provincia di nascita, ad esempio: MI per Milano, VA per Varese.
Nazione di nascita *
Inserire la nazione di nascita, ad esempio: Italia, Spagna, Francia, ecc.
Data di nascita *
Inserire la data di nascita nel formato GG/MM/AAAA, ad esempio 18/01/1968.
Indirizzo di residenza - Via/piazza *
Inserire la via/piazza e il n° civico di residenza, ad esempio: via IV novembre 260
Indirizzo di residenza - CAP *
Inserire il CAP, ad esempio: 21042
Città di residenza *
Inserire la città di residenza, ad esempio: Saronno, Milano, Gerenzano, ecc.
Provincia di residenza *
Inserire la sigla della provincia di residenza, ad esempio: MI per Milano, VA per Varese.
Nazione di residenza *
Inserire la nazione di residenza, ad esempio: Italia, Spagna, Francia, ecc.
N° cellulare *
N° cellulare di emergenza
Indicare il numero di cellulare di una persona da contattare in caso di emergenza.
Società FIDAL - nome *
Indicare il nome della società FIDAL con cui si è tesserati, ad esempio: GAP Saronno.
Società FIDAL - codice *
Indicare il codice della società FIDAL con cui si è tesserati, ad esempio: VA193.
N° tessera FIDAL *
Scadenza certificato medico *
Inserire la data di scadenza del certificato medico per attività agonistica nel formato GG/MM/AAAA, ad esempio 23/09/2025.
Copia Certificato medico *
L'atleta si impegna ad inviare una copia del certificato medico in corso di validità all'indirizzo  24x1ora@gapsaronno.it
Se il certificato scade PRIMA del 07/06/2025, l'atleta si impegna ad inviare un'ulteriore copia dopo il rinnovo.
N° tessera IUTA *
Se non si possiede la tessera IUTA, scrivere NO.
Sesso: *
Categoria di tesseramento
Inserisci la categoria di tesseramento, ad esempio: SF40, SM45.
Se non la ricordi, passa alla domanda successiva.
Modalità di pagamento: *
Selezionare la modalità MA attendere conferma dell’iscrizione da parte dell’organizzatore prima di effettuare il pagamento. L’atleta avrà 72h per regolarizzare il proprio pagamento, al termine delle quali, in caso di mancato invio, l’iscrizione non sarà più considerata valida.

In caso di bonifico, indicare come causale Iscrizione ULTRA Nome Cognome.
Accompagnatore - nome cognome
Se presente, indicare nome e cognome dell'accompagnatore, ad esempio Mario Rossi.
In caso di accompagnatore che avrà accesso alla pista ed alla zona di neutralizzazione, comunicare i dati entro e non oltre il 31.05.2025.
Solo per atleti della 24h - Hai qualcosa da segnalare sul tuo regime alimentare? *
Chiediamo la cortesia di indicarci qualsiasi informazione sul proprio regime alimentare, quali ad esempio allergie, intolleranze, dieta vegetariana, dieta vegana, ecc.
Se non c'è nulla da dichiarare, scrivere NO.
Accettazione del REGOLAMENTO *
Selezionando l'opzione Sì, l'atleta dichiara di aver letto, appreso ed accettato in ogni sua parte il regolamento de LA ULTRA DI SARONNO - 4^ Edizione  (regolamento disponibile sul sito wìww.gapsaronno.it)
Dichiarazione di responsabilità *
Selezionando l'opzione Sì, l'atleta, consapevole delle sanzioni civili e penali previste per coloro che rendono attestazioni false, dichiara sotto la propria responsabilità, che i dati indicati sono completi e veritieri.
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