CONSELHO REGIONAL DE PSICOLOGIA – 20ª REGIÃO - IV PLENÁRIA

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CONSELHO REGIONAL DE PSICOLOGIA – 20ª REGIÃO - IV PLENÁRIA - GESTÃO 2020-2022

DECLARAÇÃO DE CONCORDÂNCIA E VERACIDADE DE INFORMAÇÕES : Declaro, para os devidos fins, que as informações aqui prestadas correspondem a veracidade e a integridade dos documentos, assumindo todas as responsabilidades previstas no Código Penal Brasileiro. Nada mais a declarar, e ciente das responsabilidades aqui prestadas

1.Aceito

2.Não Aceito

Nome: *

CRP nº:

Endereço: *

Celular:

E-mail:

IES de Formação

UFAM

Nilton Lins

Fametro

Uninorte

Martha Falcão

ESBAM

Nassau

ULBRA

Other:

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Ano de Formação

Especialidade (dentro daquelas reconhecidas pelo CFP)

Psicologia Escolar/Educacional

Psicologia Organizacional e do Trabalho

Psicologia Jurídica

Psicologia de Trânsito

Psicologia do Esporte

Psicologia Clínica

Psicologia Hospitalar

Psicopedagogia

Psicomotricidade

Psicologia Social

Neuropsicologia

Psicologia da Saúde

Não tenho especialidade

Experiência profissional em anos:

até 2 anos

3 a 5 anos

6 a 10 anos

mais de 10 anos

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Principal público que atende:

1.Crianças

2.Adolescente

3.Adultos

4.Idosos

5. Casais

6. Famílias

Abordagem:

Psicanálise

Cognitivo Comportamental

Fenomenológico-Existencial

Gestalt

Análise do Comportamento

Other:

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Tem formação complementar em:

Emergências e desastres

Luto e Perdas (Tanatologia)

Mindfulness e Técnicas de Relaxamento

Anti-Estresse e Estratégias de Coping

Primeiros Cuidados Psicológicos

Biossegurança

Gênero e Sexualidade

Gerontologia

Saúde Pública

Não tenho outra formação complementar

Other:

Você faz parte do grupo de risco?

Sim

Não (marque a alternativa N.A - abaixo)

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Se sim, qual?

Cardiopata

Diabetico

Hipertenso

Doença respiratória crônica

Asmático

Fumante

Imunossupressão por doenças e/ou medicamentos (quimioterapia/radioterapia, entre outros medicamentos)

Doença renal

Grávida ou puérpera

Idade acima de 60 anos

Outros

N.A (nenhuma alternativa)

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