Demande d'intervention dans le cadre du "PROGRAMME SAUTE SANTÉ"
Dans le cadre du déploiement du programme, diverses options vous sont proposées.
En fonction de votre demande et de la zone géographique ou vous vous situez, des défraiements ou des prises en charges pourront vous être demandés.
Vous êtes : *
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Prénom du référent : *
Nom de votre structure : *
Région : *
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Quel type d'intervention souhaitez-vous ? *
Merci de préciser le cadre de l'intervention ou de détailler des informations sur votre projet *
Date(s) d'intervention(s) souhaité(s) *
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