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正式名称 Official shop name
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飲食店 Foods
雑貨店・体験型店舗等 Goods/Service
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連絡先 Contact address
担当者氏名 Person in charge
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記入例：山田太郎
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担当者携帯 Cell phone number
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店舗電話番号 Shop TEL
記入例：000-0000-0000
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郵便送付先住所 Shop address
郵便番号 Zip code
記入例：000-0000
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住所 Address
記入例：○○市○○町1-1
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建物・アパート名等 Building
記入例：ワールズミートアパート101号
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