食事サポートカウンセリングフォーム
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当サポート利用の主たる目的は何ですか？ *
食事について教えてください *
Required
普段の食事の時間について教えてください
（例：朝食7:30、昼食12:00、夕食19:30…）
 *
普段の食事の内容について、できるだけ細かく教えてください *
好きな食べ物・嫌いな食べ物について教えてください *
睡眠時間（就寝時間と起床時間）について教えてください *
飲酒量（頻度と量）について教えてください *
喫煙状況について教えてください *
普段のお通じについて教えてください *
Required
1日の水分（お茶を含む）の摂取量 *
ご自身は太りやすい体質だと思いますか？ *
太りやすい体質だと思う
太りにくい体質だと思う
普段の生活における活動量はどのくらいどのくらいだと思いますか？ *
少ない（デスクワーク・運動習慣なし）
多い（肉体労働・運動習慣あり）
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