АНКЕТА по анализу удовлетворенности пациента медицинской помощью, оказанной в амбулаторных условиях в НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Ярославль ОАО «РЖД»
Поскольку мы работаем для Вас, нам крайне необходимо услышать Ваше мнение.

Просим Вас с пониманием отнестись к анкетированию и внимательно ответить на задаваемые вопросы. При этом не нужно указывать своего имени, опрос полностью анонимен.

Ваше мнение нам очень важно и будет учтено в дальнейшей работе.

Дата анкетирования
MM
/
DD
/
YYYY
Поликлиника №
Your answer
1. Из каких источников Вы получили информацию о нашей больнице:
(выберите один или несколько вариантов)
2. Воспользовались ли Вы предварительной записью на прием к врачу?
3. Сколько дней прошло с момента обращения за получением медицинской помощи до назначенного времени приема у врача?
4. Когда Вам потребовалось посещение врача, удалось ли Вам записаться на прием при первом обращении?
5. Если Вам не удалось записать на прием при первом обращении, то по каким причинам?
6. Насколько легко Вам удалось записаться на прием к врачу одним из указанных способов?
Легко
Сложно
Не удалось записаться
Личное обращение в регистратуру
По телефону
Через сайт
На прием к нужному мне врачу удалось записаться
7. Сколько времени Вы ожидали в очереди в регистратуру:
8. Удовлетворены ли Вы работой регистратуры?
9. Если Вы не удовлетворены работой регистратуры, то укажите, по какой причине:
10. Сколько времени Вы ожидали приема в очереди к специалисту?
11. Причины ожидания в очереди к врачу:
12. Удовлетворены ли Вы условиями ожидания приема (наличие свободных мест ожидания, туалета, чистота и свежесть помещения)?
13. Если Вам приходилось вызывать участкового врача на дом, то получили ли Вы необходимую помощь и консультацию?
14. Сколько времени прошло от назначения до прохождения Вами исследований и от прохождения исследований до получения результатов исследования?
количество дней от назначения до прохождения исследований
Your answer
количество дней от прохождения до получения результатов исследований
Your answer
15. Удовлетворены ли Вы приемом у врача (работой медсестры)?
(оцените по 5-балльной шкале, где 1 - крайне плохо, 2 - плохо, 3 - удовлетворительно, 4 - хорошо, 5 - отлично)
1
2
3
4
5
Вежливость и внимательность врача
Вежливость и внимательность медицинской сестры
Объяснение врачом назначенных исследований, проведенных исследований и назначенного лечения
Выявление врачом изменения состояния здоровья с учетом жалоб пациента на боли, недомогание и прочие ощущения
16. Удовлетворены ли Вы условиями оказания медицинской помощи?
17. Если Вы не удовлетворены условиями оказания медицинской помощи, то по каким причинам?
18. Рекомендовали бы Вы нашу больницу друзьям и родственникам?
Ваши предложения, пожелания по улучшению качества предоставляемых медицинских услуг:
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.