Inscription TROPHEE ROTARY 2019
Remplir OBLIGATOIREMENT un formulaire par participant

Nous serons sur un domaine militaire:
les nom et prénom de tout participant doivent être renseignés
pour être communiqués par nos soins au corps de garde.

Votre participation
Soit 75 € (65 € si avant le 15 août 2019) pour un golfeur
Soit 55 € (45 € si avant le 15 août 2019) pour un golfeur membre FAGC

Soit 190 € (175€ si avant le 15 août 2019) pour un golfeur (3jours)
Soit 125 € (110€ si avant le 15 août 2019) pour un golfeur membre FAGC (3jours)

Soit 50 € pour une initiation + repas

Soit 30 € (enfant 15 €) pour un repas

est à verser sur le compte
BE82 7512 0901 8468 au nom du ROTARY Club de Philippeville
avec en communication 17ÈME Trophée ainsi que nom + prénom

L'inscription sera effective dès réception du paiement.

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Numéro national *
Numéro se trouvant au verso da la carte d'identité
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Activité choisie *
Pour un golfeur n° fédéral
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Plaque d'immatriculation du véhicule *
Vous pouvez mettre plusieurs plaques
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Jour d'inscription *
Golfeur dimanche tranche horaire souhaitée
N° de téléphone *
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Commentaires ou demandes particulières
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