JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Родильницы целевые группы по патронажу
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
результат звонка
*
Choose
Недоступен
Занят
Неправильный номер
Отключен
Не отвечает
Удалось переговорить
Не идет на контакт (не ответил на вопросы)
ФИО
Your answer
ИИН
Your answer
Номер телефона
*
Your answer
Дополнительный номер телефона
Your answer
ПМСП
Choose
КГП на ПХВ "Городская клиническая больница №5" УОЗ г. Алматы, Медеуский район
КГП на ПХВ "Городская клиническая больница №7" УОЗ г. Алматы, Наурызбайский район
КГП на ПХВ "Городская клиническая больница №8" УОЗ г. Алматы, Турксибский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №1" УОЗ г. Алматы, Медеуский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №2" УОЗ г. Алматы, Медеуский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №3" УОЗ г. Алматы, Алмалинский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №4" УОЗ г. Алматы, Бостандыкский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №5" УОЗ г. Алматы, Алмалинский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №6" УОЗ г. Алматы, Ауэзовский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №7" УОЗ г. Алматы, Бостандыкский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №8" УОЗ г. Алматы, Алмалинский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №9" УОЗ г. Алматы, Турксибский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №10" УОЗ г. Алматы, Ауэзовский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №11" УОЗ г. Алматы, Жетысуский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №12" УОЗ г. Алматы, Бостандыкский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №13" УОЗ г. Алматы, Турксибский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №14" УОЗ г. Алматы, Алатауский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №15" УОЗ г. Алматы, Ауэзовский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №16" УОЗ г. Алматы, Ауэзовский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №17" УОЗ г. Алматы, Бостандыкский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №18" УОЗ г. Алматы, Ауэзовский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №19" УОЗ г. Алматы, Турксибский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №20" УОЗ г. Алматы, Турксибский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №21" УОЗ г. Алматы, Жетысуский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №22" УОЗ г. Алматы, Алатауский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №23" УОЗ г. Алматы, Алатауский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №24" УОЗ г. Алматы, Турксибский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №25" УОЗ г. Алматы, Алатауский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №26" УОЗ г. Алматы, Наурызбайский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №27" УОЗ г. Алматы, Наурызбайский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №28" УОЗ г. Алматы, Турксибский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №29" УОЗ г. Алматы, Алатауский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №30" УОЗ г. Алматы, Алмалинский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №32" УОЗ г. Алматы, Турксибский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №33" УОЗ г. Алматы, Медеуский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №36" УОЗ г. Алматы, Наурызбайский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника №55" УОЗ г. Алматы, Ауэзовский район
КГП на ПХВ "Городская больница "Алатау" УОЗ г. Алматы, Медеуский район
КГП на ПХВ "Центр ПМСП Алмалинского района" УОЗ г. Алматы, Алмалинский район
КГП на ПХВ "Городская поликлиника ВОВ" УОЗ г. Алматы, Алмалинский район
КГП на ПХВ "Центр ПМСП "Кулагер" УОЗ г. Алматы, Жетысуский район
КГП на ПХВ "Центр ПМСП Медеуского района" УОЗ г. Алматы, Медеуский район
A CLINIC, Бостандыкский район
Alatau Assistance, Бостандыкский район
Almaty Clinic, Бостандыкский район
D0CT0R H@USE, Наурызбайский район
KazMed Company, Бостандыкский район
LS-clinic, Бостандыкский район
Maksat МеД, Алатауский район
Med Lab экспресс, Ауэзовский район
Nurlab medical clinic №1, Жетысуский район
Open medical channel, Алатауский район
Qamqor Сlinic Almaty, Бостандыкский район
Sadali Group, Наурызбайский район
Smart health university city, Бостандыкский район
Алгамед, Алмалинский район
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ГОСПИТАЛЬ МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН, Алмалинский район
Архимедес Казахстан, Медеуский район
АСМЕД Тургут Озала, Алмалинский район
Достар Мед, Бостандыкский район
Каусар Плюс, Алмалинский район
Керуен-Mеdicus на Шарипова, Алмалинский район
Клиника AMD, Турксибский район
ЛОЦ Биоритм, Алмалинский район
Медсервисхирургия, Ауэзовский район
МЦ Med City, Наурызбайский район
МЦ MedLine, Ауэзовский район
МЦ Рахат, Бостандыкский район
МЦ ХАК, Ауэзовский район
Поликлиника Саялы, Алатауский район
Поликлиника СУНКАР-II, Ауэзовский район
РСВЦ, Алмалинский район
ЦСП, Алмалинский район
РДЦ (региональный диагностический центр)
другое
Статус наблюдения
Choose
Активно
Отказ от мониторинга
Снят с учета
Патронаж с поликлиники
Да, был
Нет, не был
Планируется, на связи с участковой службой
Отказалась сама
Other:
Clear selection
Срок после родов
Choose
0–7 дней: ранний послеродовой период (особенно важен для оценки состояния швов, выделений, температуры)
8–21 день: активный надзор за лактацией, адаптацией, восстановлением
22–42 день: поздний послеродовой период, подготовка к диспансеризации
Группа
Choose
Социально уязвимые: Одинокие, безработные, малоимущие, мигранты без ИИН, несовершеннолетние, жертвы насилия, ПНД/НД
Благополучные: Проживают с семьёй, трудоустроены, обеспечены
Тип родов
Самопроизвольные роды через естественные родовые пути
Роды с осложнениями (разрывы, слабость родовой деятельности и т.д.)
Кесарево сечение
Оперативные роды (щипцы, вакуум)
Clear selection
Состояние матери после родов
Без осложнений
С осложнениями
Clear selection
Если были осложнения, расписать
Your answer
Состояние ребёнка
Ребёнок доношенный, без патологии
Недоношенный ребёнок (или маловесный <2500 г)
Ребёнок с врождёнными аномалиями
Ребёнок, требующий патронажа узкими специалистами (неонатолог, невролог и др.)
Перинатальные потери (мёртворождение, смерть в неонатальном периоде)
Clear selection
Организационные признаки
Закреплены за участком по месту жительства
Приехали на временное проживание (гости, переселенцы, мигранты)
Наблюдаются частным врачом, но родили в государственной системе
Переведены с патронажа стационара (дома ребёнка, ОПБ и т.п.)
Clear selection
Общее самочувствие
Your answer
Жалобы
Да
Нет
Clear selection
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
Forms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
Terms of Service
Privacy Policy
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report