JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
COVID-19学習会2021.6
日時:2021年6月30日(水) 18:30~19:30
場所:オンライン(Zoom)
お申し込みありがとうございます。以下の申し込みフォームに入力後送信をお願い致します。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
氏名
*
Your answer
ふりがな
*
Your answer
学校名
*
Your answer
学年
*
医学科6年生
医学科5年生
医学科4年生
医学科3年生
医学科2年生
医学科1年生
メールアドレス(開催前にZoomのミーティングIDをお送りします)
*
Your answer
この学習会をどのようにして知りましたか?
*
医学部・学務課のポスター
医学部・掲示板のポスター
医学部・食堂のポスター
医学部・売店のポスター
共通教育・掲示板のポスター
共通教育・売店のポスター
友人からの紹介
鹿児島生協病院の職員からの紹介
SNS
ホームページ
Other:
医師に質問がありましたらこちらにお願い致します。※ 時間の都合や内容によっては学習会でご説明・回答できない場合がございます。
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report